Simptomi loma rebra, kako pružiti prvu pomoć i daljnje liječenje

Prijelomi rebara - kršenje integriteta kosti ili hrskavice jednog ili više rebara. Prijelom jednog rebra ili prijelomi malog broja rebara, koji nisu popraćeni komplikacijama i drugim ozljedama, obično se spajaju samostalno i ne zahtijevaju značajnu intervenciju ili imobilizaciju.

Prijelomi rebara

Rendgen prsa. Navedeno je područje višestrukih starih prijeloma rebara.
ICD-10S 22,3 22,3 -S 22,4 22.4
ICD-9807.0 807.0 , 807.1 807.1
DiseasesDB11553
portalu eemerg / 204 radio / 609 radio / 609
uhvatiti u mrežuD012253

Prijelomi rebara čine 5-15% svih prijeloma.

Prijelomi rebara nastaju kao posljedica udaraca, pada na izbočene predmete, kao i bez izravne traume (stiskanje prsnog koša). Mogu se pojaviti s različitim tumorskim, zaraznim bolestima, osteoporozom (patološkim lomom).

Prigovori jake boli u prsima, pogoršani dubokim disanjem i kašljem, karakteristični su. Stoga pacijentovo disanje postaje površno, što povećava rizik od razvoja pneumonije kao komplikacije.

Na pregledu možete otkriti zaostajanje u prsima u činu disanja na zahvaćenoj strani, ponekad se na mjestu prijeloma otkrije edem. Na palpaciji se primjećuje bol u području prijeloma, često crepitus i deformitet u obliku koraka. Karakterističan simptom „prekinute inspiracije“, koji se ne otkriva nagnječenim prsima, je prekid pokušaja dubokog udaha uslijed boli. Otkrivaju se simptom Payra (bol kod savijanja na zdravu stranu) i simptom aksijalnog opterećenja - s naizmjeničnim stiskanjem prsnog koša u sagitalnoj i frontalnoj ravnini, bol se javlja u području oštećenja kosti, a ne na mjestu kompresije.

Kako bi se izbjegle komplikacije, provode se palpacija trbuha, auskultacija, mjerenje otkucaja srca i krvnog tlaka. Ako je pluće oštećeno slomljenim rebrom, može doći do hemoptize, potkožnog emfizema, upale pluća ili hemotoraksa.

  • Oštećenje unutarnjih organa ili krvnih žila akutnim fragmentom rebra (na primjer, pluća s razvojem pneumo- ili hemotoraksa, srca, jetre, slezine, organa gastrointestinalnog trakta, interkostalnih žila, bubrega), što vodi do krvarenja.
  • Flotacija stijenke prsnog koša.
  • Pleuropulmonalni šok.
  • Potkožni emfizem.
  • Zarazne komplikacije (upala pluća, gnojni pleuris).

Uzima se rendgen prsa. Međutim, ovom metodom nije uvijek moguće prepoznati lom. Stoga se dijagnoza loma rebra obično postavlja na temelju kliničkih podataka (povijest, pritužbe, objektivni podaci). Da se isključe komplikacije, provodi se klinička analiza krvi i urina.

Fuzija loma rebra nastaje formiranjem kukuruza u tri stadija: kalus vezivnog tkiva, osteoidni kalus, koštani kalus.

Uredi kostiju kostiju

Obogaćeno apatitima (hidroksiapatiti) osteoidno tkivo pretvara se u kost. Prvo, kalus je krhak, u veličini - veći od promjera slomljene kosti. Tada se početna koštana srž smanjuje u veličini, stječe se normalna arhitektonika (faza obrnutog razvoja koštanog kalusa).

Pri prvoj medicinskoj pomoći daje se analgetik - 1 ml 2% promedola. Tijekom prijevoza grudi su čvrsto zavezane.

U bolnici se koristi alkohol-prokainska blokada. Da biste to učinili, na mjesto prijeloma ubrizgava se 10-15 ml 1-2% otopine prokaina i, bez uklanjanja igala, dodaje se 1 ml 70% alkohola. Kada otklonite bol, moguće je duboko disanje i kašalj. Ako bol potraje, blokada se ponavlja nakon 2-3 dana. Propisati analginum iznutra, ekspektorans.

Prognoza za nekomplicirane prijelome je povoljna, a fuzija se javlja nakon 3-4 tjedna. S prijelomom nekoliko rebara, invalidnost se vraća nakon 6-8 tjedana.

Anatomija rebra i rebara

Prsni koš predstavlja 12 torakalnih kralježaka s kojima je pomoću zglobova povezano 12 para rebara. Sternum je smješten ispred, a hrskavi dijelovi rebara uz njega.

Rebra su podijeljena na prave (1-7 par), lažne (8-10 par) i oscilirajuće (11-12 par). Prava rebra spajaju se na sternum vlastitim hrskavinskim pločama. Lažna rebra nemaju izravnu vezu s sternumom, njihovi se hrskavni dijelovi spajaju s hrskavicom iznad ležećih rebara. A hrskavi dio oscilirajućeg rebra uopće nema zglob.

Rebra imaju koštani dio i hrskavicu. U anatomskoj strukturi rebra razlikuju se glava, vrat, tijelo i tubercle. Na unutarnjoj površini rebara ima utor u kojem leži neurovaskularni snop. Kada se dogodi prijelom rebra, često je oštećen, što dovodi do krvarenja i pothranjenosti interkostalnih mišića.

Etiologija bolesti

Uzrok prijeloma rebara, u pravilu, je pad na izbočeni čvrsti predmet prsa, udarac u prsa ili njegovo stiskanje. Pronađeni su i patološki prijelomi, nastaju kao rezultat tijeka drugih bolesti, na primjer, tumorskog procesa, osteoporoze, osteomijelitisa.

Klasifikacija prijeloma rebara.

Prema prisutnosti oštećenja na koži:
  • Zatvoreni prijelom - nema oštećenja kože
  • Otvoreni prijelom - s oštećenjem kože
Prema stupnju oštećenja:
  • Potpuni prijelom - rebro je oštećeno po cijeloj debljini.Najčešća vrsta prijeloma
  • Subperiostealni prijelom - oštećenje kostiju
  • pukotina
Po lokalizaciji:
  • Krajnji prijelom - oštećenje rebara na dva ili više mjesta s jedne strane prsnog koša
  • Bilateralni prijelom - oštećenje rebara na desnoj i lijevoj strani. Često komplicirano oštećenom ventilacijom pluća
Prema broju prijeloma:
  • Pojedinačni - prijelom jednog rebra
  • Višestruki prijelomi - prijelom nekoliko rebara
Prisutnošću pomaka koštanih fragmenata:
  • Prijelom rebara s pomakom.
  • Nema kompenzacije.

Klinička slika

Razmislite koji su simptomi prelomljenih rebara.

  • Bol - javlja se u području prijeloma, povećava se pokretima, udisanjem i izdisajem, kašljem. Ublažavanje boli moguće je u mirovanju i u sjedećem položaju.
  • Površno disanje i zaostajanje u disanju te polovice prsnog koša gdje ima ozljedu.
  • Oticanje tkiva na području oštećenja.
  • Hematoma na mjestu prijeloma - relevantno za traumatični lom koji je posljedica izravnog mehaničkog stresa
  • Zvuk trljanja kostiju ili drobljenje tijekom ozljede - relevantno za prijelome s velikim brojem fragmenata ili za višestruke prijelome jednog rebra bez pomaka pojedinih dijelova oštećene kosti

Uz višestruke i komplicirane prijelome mogu biti sljedeći simptomi:

  • Potkožni emfizem - u slučaju oštećenja pluća, zrak može postepeno ući u kožu.
  • Hemoptiza - kašalj stvara krv iz dišnih putova. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje plućnog tkiva.

Komplikacije

  • Pneumotoraks - zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu. U nedostatku pravodobnog liječenja, može se pretvoriti u intenzivan pneumotoraks, nakon čega može doći do zastoja srca.
  • Hemotoraks - krv koja ulazi u pleuralnu šupljinu. Kao i u slučaju pneumotoraksa, dolazi do kompresije pluća, pacijent osjeća kratkoću daha, kratkoću daha. S napredovanjem stanja razvija se sljedeća komplikacija.
  • Zatajenje dišnog sustava. Vrlo je često plitko disanje, blijedost i cijanoza kože, povećana brzina otkucaja srca. Prilikom disanja možete vidjeti povlačenje dijelova prsnog koša i njegovu asimetriju.
  • Pleuropulmonalni šok - javlja se kod pneumotoraksa i širokog područja rane, kada velika količina zraka ulazi u pleuralnu šupljinu, šok se naročito brzo događa ako je zrak hladan. Manifestira se simptomima respiratornog zatajenja, kašaljima i hladnim ekstremitetima.
  • Upala pluća. S niskom motoričkom aktivnošću, nemogućnošću normalnih pokreta disanja i oštećenjem plućnog tkiva, pneumonija se često javlja.

Faza zarastanja prijeloma

  • 1. faza - vezni kukuruz. Na mjestu oštećenja nakuplja se krv gdje stanice koje stvaraju vezivno tkivo (fibroblasti) migriraju krvotokom.
  • 2. faza - osteoidni kalus. Neorganske tvari i mineralne soli talože se u kalusu vezivnog tkiva i nastaje osteoid.
  • Treća faza - hidroksiapatiti se talože u osteoid, snaga kalusa se povećava. U početku ovaj kalus i dalje ostaje labav, u veličini je veći od promjera rebra, a zatim se smanjuje na normalnu veličinu.

Dijagnoza bolesti

  • Inspekcija i povijest bolesti. Na palpaciji u području ozljede, možete osjetiti krepitus fragmenata kosti i otkriti deformaciju u obliku koraka.
  • Simptom prekida daha - pacijent prekida dubok dah zbog boli.
  • Simptom aksijalnih opterećenja - kada stisnete prsa u različitim ravninama, bol će biti na mjestu prijeloma, a ne na mjestima pritiska.
  • Simptom Payra - bol u području prijeloma kada se nagne na zdravu stranu.
  • Radiografija je najčešća i točna dijagnostička metoda.

Prva pomoć unesrećenima

Općenito, ne biste se trebali baviti nikakvim samo-lijekovima, ne smijete koristiti masti, ljekovito bilje, komprese, sve to može samo pogoršati situaciju. Ako je osoba u ozbiljnom stanju, ima otvoren lom, kratkoću daha, slabost, tada treba pozvati hitnu pomoć. Možete mu pomoći da zauzme polusjedeći položaj, ako će mu biti lakše. Ako sumnjate na zatvoreni prijelom rebra, možete uzeti lijekove protiv bolova, nanijeti led, nanijeti čvrsti zavoj na prsa i okrenuti se na hitnu.

  • Glavne metode liječenja nekompliciranih prijeloma rebra su analgezija i imobilizacija.
  • U bolnici se pacijentu daje blokada alkohola-prokaina.
  • U projekciju prijeloma uvode se prokain i 1 ml 70% -tnog etanola.
  • Prsa su fiksirana kružnim zavojem s elastičnim zavojem.
  • S znakovima zatajenja disanja provode se inhalacije kisika.
  • Uz pneumotoraks i opsežni hemotoraks probija se pleuralna šupljina, čime se uklanja zrak ili krv.
  • S malom količinom krvi s hemotoraksom, probijanje nije potrebno, resorpcija se odvija bez intervencije.
  • Termini za liječenje prijeloma rebra u prosjeku variraju od 3 do 4 tjedna.

Klinički slučaj

Pacijentica M. primljena je u hitnu pomoć s pritužbama na slabost, bolove u desnoj strani prsa i otežano disanje. Iz anamneze: U stanju opijenosti pao je na asfalt, udarajući grudima o veliki kamen.

  • Na pregledu: U predjelu od 5-8 rebara desno uz aksilarnu liniju na koži, modrice, lagano oticanje mekih tkiva. Blijedost kože. Na palpaciji, bol i krepitus u predjelu od 6-7 rebara. Kratkoća daha do 20 respiratornih pokreta u minuti, plitko disanje, puls - 88 otkucaja u minuti. Pregledom je utvrđen hemotoraks s desne strane i prijelom 6. i 7. rebra na desnoj strani.
  • Liječenje: ublažavanje boli, imobilizacija prsnog koša, infuzijska terapija, udisanje kisika, punkcija pleuralne šupljine s 80 ml krvi.

Vrste prijeloma rebara

Prijelom rebra klasificiran je prema stupnju oštećenja:

  • pukotina - može se oblikovati od lagane modrice,
  • potpuni prijelom - kršenje integriteta kosti,
  • subperiostealni - konkavni dio kosti ne pati.

Prisutnošću oštećenja epiderme:

  • bez pomaka
  • lom rebra s pomakom.

Prema broju prijeloma:

Što učiniti kada se dogodi prijelom rebra

Ako se dogodi lom, odmah pozovite ekipu hitne pomoći. Da biste ublažili bol, žrtvi možete dati nesteroidne lijekove protiv bolova: Nimesulid, Ibuprofen. U težim slučajevima koriste se snažniji analgetici: Butorphanol, Ketorol.

Da bi se smanjio edem, led se nanosi na zahvaćeno područje. Ako je prijelom popraćen oštećenjem krvnih žila, potrebno je zaustaviti krvarenje uz pomoć improviziranih sredstava. Potrebno je osigurati dotok kisika u pluća i osloboditi žrtvu od pojasa, kravate i uske odjeće.

Da bi se smanjila amplituda disanja, prsa se povlače elastičnim medicinskim zavojem ili ručnikom od vate. Zavoj treba nanijeti nakon maksimalnog izdisaja. Prilikom transporta u medicinsku ustanovu, žrtva mora biti u sjedećem položaju.

Ako osoba ima jednostrane višestruke prijelome rebara, tada se za njihovo fiksiranje ruka veže uz tijelo na odgovarajućoj strani. Da bi zdrava polovica pluća preuzela funkcije ozlijeđenog organa, pacijent se postavlja na ozlijeđenu stranu.

Ako lom rebra nije dopušten:

  • osjetiti mjesto ozljede
  • sami prilagodite kost
  • duboko disati, govoriti, kašljati.

Kako odrediti lom rebra


Da bi se potvrdio prijelom rebara, postavlja se početna dijagnoza. Žrtva mora duboko udahnuti: ako dođe do loma, tada osoba doživljava oštru bol i prekida disanje. Ovaj se simptom naziva "prekinuti dah". Nekarakteristična je čak i kod teških modrica, a prisutna je samo kod prijeloma.

Da biste precizno identificirali lomove, koriste se instrumentalne metode:

  1. Radiografija daje opće podatke o mjestu ozljede. Omogućuje vam uspostavu lokalizacije ozljeda i uklanjanje prisutnosti komplikacija, kao što je pneumotoraks.
  2. Korištenjem ultrazvuka za procjenu stanja unutarnjih organa.
  3. Ako se u prsima stvorila pukotina, tada je propisana računalna tomografija kako bi se to otkrilo.
  4. Pomoću magnetske rezonancije možete vidjeti oštećenja krvnih žila, kostiju i mekih tkiva.

Simptomi prelomljenog rebra bez oštećenja unutarnjih organa:

  • plitko disanje
  • bol u sternumu, pogoršana razgovorom, smijehom i kašljem,
  • da bi ublažio stanje, osoba nehotice mijenja položaj tijela, u kojem je kretanje povrijeđenog mjesta ograničeno koliko je to moguće,
  • kad pokušate duboko udahnuti, pojavljuje se oštra bol.

Znakovi prijeloma nekoliko rebara:

  • na palpaciji, fragmenti kostiju puzaju,
  • deformitet prsnog koša,
  • zatajenje disanja
  • otkucaji srca
  • koža postaje blijeda
  • pojavljuje se cijanoza usana i prstiju.

Za komplicirani prijelom karakteristična je oslabljena ventilacija pluća, krvava pjena i gubitak svijesti.

Kako liječiti prijelom rebra

Jednostavni prijelomi 1-2 rebra liječe se kod kuće. S višestrukim prijelomima, pacijentu je potrebna hospitalizacija. Kako bi spriječio pričvršćivanje bakterijske infekcije, liječnik propisuje antibiotike zajedno s analgeticima.

S teškim ozljedama provodi se fiksacija prsnog koša. Zavoj za lom rebara nanosi se u obliku uskog zavoja, trake ljepljive žbuke ili elastičnog korzeta.

U slučaju komplikacija, provode se kirurški zahvati i dodatni postupci liječenja:

  • uzimanje protuupalnih i zaceljivanje rana,
  • produžetak rebra
  • drenaža pleuralne šupljine
  • mehanička povezanost fragmenata,
  • uvođenje intramuskularno imunostimulirajućih injekcija,
  • popravak mekih tkiva
  • probijanje se koristi za uklanjanje zraka.

S otvorenim prijelomom, povećanjem pneumotoraksa, rupturom krvnih žila i bronha, indicirana je hitna kirurška intervencija. Kako bi se spriječio razvoj pleuropulmonalnog šoka koji je posljedica ozljeda medijastinuma i miokarda, koristi se analgetska terapija:

  • lokalna novokain blokada,
  • imobilizacija - nanošenje guma na ozlijeđeno mjesto,
  • antipsihotici i analgetici.

Trajanje liječenja jednostavnih prijeloma rebra u prosjeku je 1 mjesec. Period oporavka od višestrukih prijeloma ovisi o težini ozljeda i komplikacija.

Kućno liječenje

Ambulantno liječenje prijeloma rebra usmjereno je na smanjenje boli i ubrzanje fuzije kostiju. Ovisno o težini oštećenja, liječnik odabire lijekove protiv bolova (analgetici) i protuupalne lijekove:

  • diklofenak,
  • Dolar,
  • mcloksikam,
  • tempalgin,
  • aceklofenak,
  • ibuprofen,
  • celekoksib,
  • ketorolaka,
  • Pentalgin.

Dodatno propisane vježbe disanja i terapijske vježbe. Za oslobađanje bronha iz nakupljenog ispljuvaka i poboljšanje izlučivanja sluzi koriste se ekspektoransi:

  • Gelomirtol,
  • Bronhikum,
  • Mukaltin,
  • Herbion sirup,
  • Termopsol,
  • bromheksin,
  • Coldrex Broncho.


Da bi se prijelomi brže zacijelili, morate se pridržavati sljedeće prehrane:

  1. Uključite hranu bogatu proteinima na jelovnik - skute, mlijeko, morsku ribu, nemasno meso, sir.
  2. Kao izvor želatine, jejte mliječ dnevno, bogati juhu od goveđih kostiju i mahuna.
  3. Povećajte količinu povrća i orašastih plodova bogatih kalcijem - kupus, sezamovo sjeme, soja, zeleni grah, lješnjaci.
  4. Postoji više proizvoda koji sadrže silicij - ribizla, repa, masline, rotkvice, bobice crne ribizle.
  5. Isključite kiselu hranu, alkohol.
  6. Za desert, dajte prednost orijentalnim slatkišima - pastilima, turskim slasticama, marshmallowu. Sadrže agar-agar - analog želatine.
  7. Ograničite unos soli.

Za obnavljanje koštanog tkiva također se moraju uzimati vitamini i mineralni dodaci: fosfor, kalij, kalcij, silicij, vitamin D. U liječenju prijeloma mumija je dobro uspostavljena. Ovaj mineral potiče stvaranje koštane srži i hrskavice.

Uzroci i simptomi prijeloma prvog rebra

Najčešći uzroci prijeloma rebra, uključujući i prijelom prvog rebra, su prometne nesreće, sportski događaji i razni padovi. U rijetkim slučajevima, kod starijih ljudi s oslabljenim koštanim tkivom, snažni kašalj može uzrokovati lom.

Glavni simptom koji ukazuje na lom prvog rebra je nevjerojatno jaka bol u prsima, koja postaje nekoliko puta jača dubokim udisajima i kašljem, pa žrtvo disanje postaje plitko, a to može uzrokovati upalu pluća.

Ako osoba doživi akutnu bol u prsima 10-20 minuta non-stop, a bol ostaje jednako jaka cijelo vrijeme, trebali biste požuriti i pozvati hitnu pomoć, jer ovaj simptom može ukazivati ​​ne samo na ozljedu rebra, već i na srčani udar. Simptomi prijeloma rebra mogu uključivati ​​i stvaranje modrice na mjestu oštećenja, a u slučaju jakog krvarenja, žrtva često počne pljuvati krv.

Što učiniti s prijelomom prvog rebra?

Prilikom pružanja hitne pomoći kod prijeloma prvog rebra, potrebno je obratiti pažnju na točno i brzo nanošenje fiksirajućeg zavoja na prsa žrtve. Budući da je glavni cilj prve pomoći za prijelom kosti potpuno ga imobilizirati, nanošenje elastičnog zavoja na prsa ne samo da će pomoći u popravljanju ozlijeđenog rebra, već će i značajno olakšati respiratorni proces i smanjiti bol. U nedostatku elastičnih zavoja, zavoj može biti izrađen od bilo koje improvizirane tkanine.

Ne preporučuje se dugo razgovarati sa žrtvom, jer će mu to nanijeti jaku bol. Također je potrebno osigurati da pacijent bude u sjedećem položaju tijekom prve pomoći, prije dolaska liječnika i tijekom transporta u bolnicu, što će značajno smanjiti rizik od dodatnih ozljeda unutarnjih organa. Prijelom prvog rebra bez komplikacija, najvjerojatnije, neće zahtijevati hospitalizaciju.

U vrijeme pružanja prve pomoći žrtvi, ne biste trebali nanijeti samo zavoj, već i na hladno nanijeti oštećeno područje, osobi možete dati i anestetik, na primjer, ibuprofen. Potrebno je nazvati hitnu pomoć ili osobno dostaviti pacijenta u hitnu pomoć, u prvom redu kako bi se postavila točna dijagnoza, i drugo, kako bi se osiguralo da nema komplikacija i ozljeda unutarnjih organa.

Dijagnoza i liječenje prijeloma prvog rebra

U suvremenoj dijagnozi lomova rebara koriste se rendgenski snimci, magnetska rezonanca i računalna tomografija. Za početak, slika se pravi pomoću konvencionalnog rendgenskog snimanja, s očitim i jednostavnim lomovima rebara ovo može biti dovoljno. Ako rendgenski snimak ne dopušta identificiranje ili utvrđivanje opsega i mjesta oštećenja, potrebno je upotrijebiti MRI i CT koji će omogućiti točno određivanje prirode oštećenja ne samo rebara, već i krvnih žila i mekog tkiva.

Tijekom liječenja prosječnih prijeloma prvog rebra, tlačni zavoji ne primjenjuju se uvijek. U nekim slučajevima to može izazvati nepoželjne dodatne komplikacije, poput upale pluća i pleurisa. Ako je potrebno da mjesto prijeloma ne bude imobilizirano, moderni liječnici nameću elastični zavoj, čija je glavna svrha podsjetiti pacijenta da bi trebao disati „trbuhom“.

Nakon prijema u hitnu pomoć, nakon što medicinski radnik utvrdi prijelom rebra, provodi se jednokratna novokain blokada mjesta prijeloma, što je najčešće završetak liječenja ako je ozlijeđeni u dobrom fizičkom stanju i nema bočnih ozljeda. Zatim se provodi odgovarajuća simptomatska terapija, tj. Liječenje usmjereno na brzo uklanjanje neugodnih simptoma. U ovom slučaju, mjere su usmjerene na učinkovitu analgeziju.

Oporavak nakon prijeloma prvog rebra

Jedna od glavnih komponenti uspješnog liječenja i brzog oporavka nakon prijeloma prvog rebra je mir i izbjegavanje bilo kakvih fizičkih napora. Također, žrtva bi trebala biti u krevetu u sjedećem položaju, što će ubrzati proces fuzije kostiju. Propisani su posebni fizioterapeutski postupci, ekspektoransi, terapijske vježbe disanja čija je svrha sprječavanje stagnacije u unutarnjim organima prsnog koša. S takvim prijelomom bez komplikacija, postupak liječenja i rehabilitacije obično traje ukupno najviše 30 dana.

Obrazovanje: diplomu iz „Opće medicine“ stekao je 2009. godine na Medicinskoj akademiji. Sečenova. 2012. godine završio je postdiplomski studij iz specijalnosti „Traumatologija i ortopedija“ u Gradskoj kliničkoj bolnici Botkin na Odjelu za traumatologiju, ortopediju i kirurgiju katastrofa.

Klasifikacija

Ozljede se razlikuju u težini i volumenu oštećenih struktura. Uparene kosti često su ozlijeđene, a s njima - unutarnji organi, hrskavice, krvne žile. Točnije, klasifikacija prijeloma rebara. Postoje prijelomi rebara s pomakom i bez pomaka, otvoreni prijelomi rebara i zatvoreni. Ako se ozljeda dogodila davno, a njezine posljedice nisu otklonjene, oni govore o kroničnoj, točnije kroničnoj ozljedi.

Vrste prijeloma rebara prema stupnju traume uključuju:

  • puni - uključuje jednu ili više linija prijeloma koštanog tkiva,
  • subperiosteal - podrazumijeva djelomično uništavanje koštanog tkiva,
  • pukotina - manje opasna od svih vrsta ozljeda, javlja se u najtežem dijelu koralnog luka.

Prema lokalizaciji oštećenja razlikuju se ozljede rebara desno i lijevo (lijeva strana, prema statistikama, manje je vjerojatna da će biti oštećena), kao i dvostruki i višestruki prijelomi rebara. Terminalnim lomom rebara podrazumijeva se parno uništavanje koštanih struktura, zbog čega nastaje pokretni fragment. Oštećenja su poznata i kao plutajući (lisni) prijelom rebara. Takva se patologija smatra izuzetno opasnom i prijeti komplikacijama.

Ako govorimo o opetovanim rupturama građevina, oni govore o konsolidiranom prijelomu rebra. Kada se tijekom stiskanja prsne šupljine primi ozljeda, nastaje kompresijski prijelom.

Zatvoreni prijelomi rebara predstavljaju većinu štete. Prijelom prvog rebra rijetka je pojava. Često postoje prijelomi 6 i 7 rebara. U slučaju ozljede donjeg dijela sternuma, opasne posljedice su minimalne. Ako su slomljene 4 i 5 rečne konstrukcije, postoji velika vjerojatnost oštećenja plućnog tkiva, kada su oštećeni 10 i 11 - morate pogledati prirodu rane. Rebra 9 do 12 su pokretna, a njihov lom može uzrokovati komplikacije u prisutnosti fragmenata. S uništenjem 10 - 12 kostnih struktura često se javljaju sitni poremećaji, ali prijelom s pomakom od 8 rebara prepun je opasnih komplikacija.

ICD kod oštećenja 10

Ozljede sternuma kodirane su prema ICD 10 - S22. U ovu kategoriju spadaju ozljede kosta i torakalne kralježnice.

Višestruki prijelomi rebara javljaju se s jakim udarcima na tvrdu površinu s velikim površinom. Ozljede nastale uslijed nesreće smatraju se najtežim zbog otežavajućih čimbenika. Uzroci lomova rebara uključuju i pad sa visine, bolesti koštanog sustava i rane od vatrenog oružja. Kod ankilozirajućeg spondilitisa pojavljuje se okoštavanje kralježničnih ligamenata i povećava se rizik od ozljede.

Najopasnija prednja bilateralna oštećenja koja su karakteristična prilikom interakcije s objektom koji se brzo kreće - prilikom pada s visine ili u sudaru s automobilom. U slučaju bočnog udara moguća su oštećenja rebrastih lukova, sve do njihove fragmentacije.

Ponekad je minimalno izlaganje dovoljno da uzrokuje ozljede. Zbog slabosti koštanog tkiva ne treba puno sile da se ozlijedi - kosti se slomljuju gotovo same od sebe. Provokautori su bolesti poput osteomijelitisa, oticanja i tuberkuloze rebara, mijeloma, osteoporoze.

U pravilu, manje ozljede ne podrazumijevaju oštećenje unutarnjih organa. U ovom slučaju, znakovi loma rebra uključuju:

  • periodične boli kod kašljanja ili udisanja, a u slučaju oštećenja u paru - stalne,
  • prisilno držanje - pacijent pokušava zauzeti položaj u kojem bol nije tako izražena, a disanje je relativno slobodno,
  • nemogućnost potpunog disanja,
  • oticanje i hematomi na zahvaćenom području,
  • crepitus sa pokretom i disanjem,
  • poremećaji u radu srca zbog klatna poput gibanja organa (flotacije).

Simptomi prijeloma rebra pogoršavaju se u slučaju komplicirane rane. Moguće je razumjeti da je sternum ozlijeđen tijekom palpacije modrica. Glavni znak uništenja koštanog tkiva u slučaju premještanja koštanih fragmenata u prsnu šupljinu je krv iz dišnih putova. Ako je aorta oštećena, razvija se brzi gubitak krvi. Ozlijeđena osoba umire prije nego što je stigla u bolnicu.

Neposredna smrt nastupa kada je srce oštećeno, a u slučaju ozljede jetre smrt nastupi nakon 2 sata u nedostatku pomoći. Ponekad se bol vraća, a s početkom upalnog procesa tjelesna temperatura raste.

Prijelom kuka

Liječenje slomljenog rebra temelji se na vanjskim simptomima i na latentnim manifestacijama. Zato je važno znati točne simptome loma rebra. Ako bočna strana boli nakon modrice, to ne znači da je kost slomljena. Za klasični prijelom rebara karakteristična je deformacija sternuma. Ovaj simptom je znak traume na nekoliko rebara koja tvore sternum.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje je potrebno u slučaju višestrukih prijeloma rebara s pomakom i oštećenjem unutarnjih organa - to će umanjiti rizik od smrtnih komplikacija. Pucanje rebara i popratna oštećenja pluća izravna su indikacija za operaciju.

Opća anestezija koristi se kao anestezija. Olakšajte pristup krajevima rebara i resetirajte oštećeno tkivo. U ozljedama s oštećenjem pluća dolazi do pleuralnog šoka, u tom slučaju je potreban vagosimpatički blok.

Prijelom podlaktice

Prijelom rebara s pomakom uspješno se liječi kirurškim putem. Za velike posjekotine primjenjuju se standardne metode uboda, ali češće se koža ne šiva.

Koliko rebara raste zajedno nakon prijeloma

Nekomplicirani prijelomi rebra zarastaju 21 dan. Tijekom tog razdoblja važno je ne preopteretiti se i pravilno spavati. U slučaju oštećenja prednjeg dijela rebara počivajte na stražnjoj strani. Kad ozlijede jednu stranu, spavaju na zdravoj strani.

Koliko dugo ozdravljenje ovisi o dobi žrtve, prirodi oštećenja i pratećim bolestima. Komplicirani prijelom raste zajedno oko 8 tjedana. Datumi se mogu produžiti ako dođe do konsolidiranog prijeloma koji duže zarasta. Kako bi kosti brže zacijelile i vrijeme oporavka bilo kraće, provode se UHF i magnetoterapija. Uz trajnu bol indicirana je elektroforeza novokainom.

Čak ni liječnik ne može sa sigurnošću reći koliko je kostiju dojki spojeno. Metode istraživanja zračenja omogućuju kontrolu procesa. Interferencijske struje doprinose zacjeljivanju rebra - broj postupaka kreće se od 7-12.

Koliko rebara zaraste nakon prijeloma kod osobe, statistika će reći. S izoliranom ozljedom potrebno je oko 3 tjedna. Komplicirane ozljede u mladoj dobi liječe za 5-6 tjedana, u starijoj - za 8 godina.

Bez obzira na složenost ozljede, oporavak se odvija u tri faze:

  1. stvaranje vezivnog tkiva - buduća osnova za kalus,
  2. vezivno tkivo otvrdne zbog promjena mineralnog sastava,
  3. dovršava se formiranje koštane srži. U početku on premašuje obalni kost u volumenu, ali s vremenom poprima anatomski ispravan oblik.

Rehabilitacija

Kako bi se ubrzao oporavak, provodi se fizioterapija. Narodni i kućni lijekovi nisu osnova liječenja, ali pomažu ubrzavanju rehabilitacije. Mamica ima korisna svojstva. Koristi se za mljevenje. Narodni lijekovi uključuju domaće masti od smreke od smreke. Potiče popravak i poboljšava stanje mišićno-koštanog sustava.

Što se tiče korisne fizioterapije, za stvaranje koštane srži prikazani su:

  • ultra frekvencija - ublažava bol i oticanje, ubrzava obnavljanje koštanih struktura i hrskavice, poboljšava prehranu pogođenog područja,
  • Izloženost UV zračenju - potiče cirkulaciju krvi, pospješuje popravak i metabolizam tkiva, povećava apsorpciju vitamina D,
  • amplipulse terapija - poboljšava regeneraciju, potiče fuziju kostiju, normalizira mikrocirkulaciju krvi,
  • naizmjenične struje - povećavaju tonus mišića, aktiviraju cirkulaciju krvi. Može biti štetno za hipertoničnost mišića.

Istodobno se u prehranu uvode namirnice bogate kalcijem i želatinska jela. Korisno je jesti svinjske uši i žele, kiselo-mliječne proizvode i svježe voće. Više o prehrani tijekom prijeloma možete pročitati ovdje.

Terapeutske vježbe započinju tek nakon odobrenja liječnika. Opterećenja postupno rastu. Preporuča se raditi vježbe za jačanje opće cirkulacije, jačanje mišića i povećanje fleksibilnosti kralježnice. Zbog imobilizacije rebara, kralježnica pati od nedostatka pokretljivosti. Jedna od sigurnih i učinkovitih metoda oporavka je plivanje.

Narodna medicina

Za brzo liječenje slomljenog rebra koristite sljedeće narodne lijekove:

  1. Ružine šipke (100 g) preliju se s 1 litrom kipuće vode i ostave da se infuziraju preko noći u staklenoj posudi. Procijeđena infuzija uzima se tijekom dana.
  2. Jedan žumance, 0,5 tsp.miješa se sitna sol, masa se nanosi na papirnati ručnik i nanosi na rebro. Kad se preljev osuši i postane tvrd, prereže se škarama i ukloni.
  3. Sitno nasjeckajte srednji luk, pržite u biljnom ulju, dodajte kipuću vodu (0,5 L) i kuhajte 10 minuta. Dobiveni lijek pije se na prazan stomak u jednoj čaši dva puta dnevno, infuzija ubrzava fuziju kostiju.
  4. Uzmite tamjan, brašno, travu trbuha (1: 1: 1), pomiješajte i nanesite smjesu na zahvaćeno područje.
  5. Da biste pripremili lijek od komfreja (živahnosti), trebali biste uzeti 100 g usitnjenog korijena biljke i uliti 70% medicinskog alkohola. Inzistirajte dva tjedna na tamnom, hladnom mjestu, procijedite. Uzimajte 20 kapi ujutro na prazan želudac do potpunog oporavka.
  6. Komprimirati iz zlatnika: 2 žlice suhe trave preliti kipućom vodom (200 g), prekriti poklopcem, ostaviti 3 sata. Komad pamučne krpe navlaži se u infuziji i nanosi na rebro, fiksirano polietilenom i elastičnim zavojem odozgo. Prevlačenje se vrši noću i ne uklanja se 12 sati.
  7. Da bi se smanjila bol, ulje geranije se nanosi na ozlijeđeno mjesto prije spavanja. Da biste ga pripremili, uzmite 20 g nasjeckanog svježeg lišća i prelijte 100 g biljnog ulja, donesite do vrenja, ohladite i čuvajte u hladnjaku. Liječenje se nastavlja dva tjedna.

Moguće komplikacije

Mogući su sljedeći učinci lomova rebra:

  1. Ako zrak dospije pod kožu, tada dolazi do potkožnog emfizema.
  2. Kod težih ozljeda pojavljuju se puknuće slezene i unutarnje krvarenje.
  3. Kada se živčani korijeni žrtve stežu, neuralgija se zabrinjava.
  4. S nakupljanjem zraka između latica pleure, nastaje pneumotoraks.
  5. Kada se pričvrsti bakterijska mikroflora, medijastinalni organi postaju zaraženi i može doći do upale pluća.
  6. Ako je srce oštećeno, pacijent doživljava koronarnu insuficijenciju.

Oporavak od ozljede

Za suzbijanje posljedica ozljede prsnog koša koriste se vanjska i unutarnja sredstva:

  1. Maslinovo ulje pomiješa se s 500 mg mumije, dobivena masa se utrlja u područje prijeloma.
  2. Sirovi krumpir se trlja na sitnoj rerni, pulpa se nanosi na ozlijeđeno mjesto. Koristi se kao lijek protiv bolova, uklanja oticanje.
  3. Iz kuhanih jaja uklonite ljusku, uklonite film, mljeveći ga u mlincu za kavu. Koristite unutar za 0,5 tsp. dva puta dnevno uz obroke.
  4. Za obnavljanje koštanog tkiva koristi se mast za pečenje. Da biste ga pripremili, uzmite 1 žlicu smrekove smole, pomiješajte s 20 g bakrenog sulfata i pire-luka, dodajte 50 g suncokretovog ulja. Prije upotrebe, smjesa se zagrijava.
  5. Konus bršljanovog budra koristi se u obliku kompresa i losiona. Trava (1 žlica. L.) Ulijte čašu kipuće vode. Držite u vodenoj kupelji 10 minuta, filtrirajte, ohladite. Mokru platnenu krpu i nanesite na mjesto loma. Izvadite zavoj nakon što se potpuno osuši.
  6. Za pripremu imunostimulirajuće smjese uzmite 1 šalicu oraha, med, grožđice, suhe marelice, dodajte zdrobljeni limun. Masa se uvije i oralno uzme 1 žlica. l. nakon jela.

Za najbrže spajanje kostiju liječnik propisuje fizioterapeutske postupke:

  • magnetska terapija
  • UV zračenje
  • elektroforeza,
  • hirudotherapy,
  • UHF,
  • interferencijske struje.

Da bi razdoblje rehabilitacije proteklo nesmetano, osoba ne smije dizati utege, praviti nagle pokrete, treba izbjegavati pretjerano fizičko naprezanje. Komplicirani prijelomi rebara mogu biti opasni po život žrtve, pa morate biti odgovorni za postupak liječenja i naknadni oporavak od ozljeda.

Pogledajte video: Tuzlanski ljekari odstranili karcinom pacijentici kroz mali otvor na grudnom košu - . (Rujan 2019).