Leukoplakija mokraćnog mjehura (Leukemija mjehura, leukoplazija mokraćnog mjehura)

Leukoplakija mokraćnog mjehura je kronična bolest u kojoj se prijelazne epitelne stanice koje oblažu šupljinu mokraćnog mjehura zamjenjuju skvamoznim stanicama.

Postoje područja prekrivena keratinizacijskim epitelom koji, za razliku od prijelaznog, ne štiti zidove mjehura od aktivnog djelovanja komponenata urina, što izaziva kroničnu upalu.

Bolest je češća kod žena nego kod muškaraca, zbog strukturnih značajki ženske uretre, zbog čega je mjehur pristupačniji za infekciju, koji, kako se ispostavilo, igra vodeću ulogu u pojavi leukoplakije mokraćnog mjehura.

Uzroci leukoplakije mokraćnog mjehura

Glavni put infekcije u mjehuru je uzlazni, tj. od vanjskih genitalija. Najčešće leukoplakija mokraćnog mjehura uzrokuje spolno prenosive infekcije (STI) - ureaplazme, mikoplazme, trihomonade, gonokoki, klamidije, herpes virus. Međutim, put infekcije prema dolje moguć je i kada infekcija uđe u mjehur s protokom krvi ili limfe iz bubrega, crijeva, maternice i njegovih dodataka. U ovom slučaju uzročnici su Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki, protea itd.

Čimbenici koji predisponiraju leukoplakiju mokraćnog mjehura su:

  • Kronične bolesti susjednih organa,
  • Udaljeni žarišta kronične infekcije (kariozni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.),
  • Dugotrajno korištenje intrauterinog uređaja prekoračenja dopuštenih razdoblja,
  • Anomalije u strukturi genitourinarnog sustava,
  • Neuredan seksualni život, bez upotrebe barijerske kontracepcije,
  • Endokrine bolesti
  • Hipotermija, užurban stil života, stres, nedostatak odmora - svi su ti faktori koji smanjuju imunitet.

Simptomi leukoplakije mjehura

Glavni simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura, s pritužbama na koje se pacijenti savjetuju s liječnikom, jesu bol u zdjelici (kronična zdjelična bol) i poremećaji mokrenja. Ovi simptomi mogu imati različit stupanj ozbiljnosti, najizraženiji su leukoplakijom vrata mokraćnog mjehura - područja sklonijem pojavi ove patologije. Bol kod ove bolesti je prigušena, bolna, može biti stalna. Pacijenti osjećaju nelagodu u području mjehura. Uz leukoplakiju vrata mokraćnog mjehura, mokrenje uzrokuje rezanje boli ili peckanje.

Uz pogoršanje upale, simptomi cistitisa pridružuju se simptomima leukoplakije mokraćnog mjehura: brzo mokrenje, isprekidano strujanje, nepotpuno pražnjenje mjehura tijekom mokrenja, bol tijekom mokrenja se povećava, a opće stanje pogoršava.

Općenito, simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura vrlo su slični simptomima cistitisa, što često uzrokuje dijagnostičke pogreške i neučinkovitost liječenja. Kao rezultat istraživanja urologa, ustanovljeno je da je većina žena koje su duže vrijeme neuspješno liječene kroničnim cistitisom i imale sindrom stalne bolove u zdjelici, zapravo patile od leukoplakije vrata mokraćnog mjehura, što je utvrđeno nakon temeljite proširene dijagnoze.

Dijagnoza leukoplakije mokraćnog mjehura

Da bi se postavila dijagnoza leukoplakije mokraćnog mjehura, koriste se sljedeća ispitivanja:

  • Opće, biokemijske, bakteriološke analize urina,
  • Funkcionalni test urina prema Nechiporenku,
  • Sve vrste testova na prisustvo STI (Baksev, UIF, PCR),
  • Ginekološki pregled pacijenta uz obavezno uzimanje za vaginalni sadržaj,
  • Immunnogramma,
  • Ultrazvuk zdjelice,
  • cistoskopija:
  • Biopsija zidova mjehura.

Tijekom provođenja studija usmjerenih na otkrivanje SPI, treba imati na umu da testovi ne mogu pokazati prisutnost infekcije dok simptomi leukoplakije mokraćnog mjehura slabe. Istraživanja u ovom slučaju moraju se ponoviti tijekom pogoršanja bolesti ili nakon provokacije.

Cistoskopija je glavna metoda u dijagnostici leukoplakije mokraćnog mjehura, koja omogućuje razlikovanje ove bolesti s kroničnim cistitisom.

Leukoplakija mjehura

Ovisno o stupnju procesa i opsegu lezije, odabire se metoda liječenja leukoplakije mokraćnog mjehura. Bolest se liječi lijekovima i operativnim zahvatima.

Terapeutski tretman leukoplakije mokraćnog mjehura sastoji se od imenovanja nekoliko skupina lijekova, s ciljem složenog učinka na patogen i zahvaćena područja tkiva. Koriste se antibakterijski lijekovi koji utječu na identificiranu mikrofloru, protuupalna, opća sredstva za jačanje, imunokorektori. Kako bi se zaštitila oštećena stijenka mokraćnog mjehura od agresivnih učinaka urina, ukapavanje (navodnjavanje) mjehura primjenom lijekova koji su analogni prirodnim glikozaminoglikanima (hijaluronska kiselina, heparin, hondroitin itd.) - tvari koje obnavljaju oštećeni sloj epitela.

Fizioterapeutski tretman leukoplakije mokraćnog mjehura naširoko se koristi: elektroforeza lijekova, laserska terapija, magnetoterapija, mikrovalna izloženost, tj. sve one metode koje pomažu u ublažavanju upale, njeguju i regeneriraju tkiva, uklanjaju proces adhezije koji često prati kroničnu upalu.

U slučaju neuspjeha terapijskih metoda ili daleko naprednog stadija bolesti, pribjegavaju kirurškoj operaciji leukoplakije mokraćnog mjehura. To je ekstremna mjera, ali ponekad je to jedini učinkovit način liječenja bolesti. U slučaju leukoplakije mokraćnog mjehura, operacija se naziva TUR - transuretralna resekcija mokraćnog mjehura. Ovo je endoskopska operacija izvedena pomoću cistoskopa, koji se ubacuje kroz mokraćnu cijev u mjehur, gdje se zahvaćeno područje tkiva izrezuje posebnom petljom. Cistoskop je opremljen svjetlovodnim izvorom svjetla i kamerom, zahvaljujući kojoj se operacijom leukoplakije mokraćnog mjehura kontrolira vid, te postaje moguće u potpunosti ukloniti oštećene dijelove organa uz održavanje njegove cjelovitosti.

Komplikacije mjehura

Opasnost od leukoplakije mokraćnog mjehura, osim prouzročenih neugodnosti, je ta što se stijenka mokraćnog mjehura uslijed dugotrajne upale gubi elastičnost, zbog čega mjehur postaje nespojiv i zapravo gubi funkciju, jer zadržavanje urina traje samo 20-30 minuta, nakon čega počinje procuriti. Postupno se razvija bubrežni zatajenje, što dovodi do smrti.

Leukoplakija mokraćnog mjehura također je prekancerozno stanje, što znači da u nedostatku kvalitetnog liječenja može degenerirati u rak.

Imajući to u vidu, liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura trebalo bi biti adekvatno i hitno.

Opće informacije

Leukoplakija (leukkeratoza, leukoplazija) mjehura javlja se u 1:10 000 slučajeva. Sam pojam podrazumijeva degeneraciju normalnog prijelaznog epitela u patološki, atipičan za sluznicu - višeslojni keratinizirajući pločasti. To je stanje prvi put opisao 1862. austrijski patolog K. Rokitansky, koji je skrenuo pozornost na prekomjerno formiranje stanica s fenomenima deskvamentacije. Ovo je najopasnija vrsta leukoplakije, budući da keratinizacija ili prati karcinom mokraćnog mjehura ili postoji opasnost od zloćudnosti. Ne-keratinizirana vrsta leukoplakije nalazi se kod žena i male djece (rijetko) i nije opasna.

Patogeneza i etiologija do danas ostaju diskutabilni. Neki liječnici smatraju leukoplakiju mokraćnog mjehura histološkim promjenama u tkivu s dugotrajnim (preko 2 godine) kroničnim cistitisom s epizodama recidiva. Uvjeti koji se smatraju mogućim uzrocima uključuju:

  • Kronična žarišta infekcije u tijelu. U osnovi su to upalne bolesti zdjeličnih organa, koje se pokreću specifičnom (klamidija, mikoplazma, herpes, HPV) i nespecifičnom mikroflorom (Escherichia coli, streptokok, Proteus). Patogeni mogu ući u mjehur ne samo uzlazno, već i hematogenim putem: iz maternice, crijeva, bubrega, karijesnih zuba ili krajnika. Ponavljajući cistitis smatra se glavnim uzrokom leukoplakije.
  • Endokrini poremećaji, Studije pokazuju da se kod pacijenata s leukoplakijom menarhe javlja kasnije, u budućnosti postoje kršenja menstrualne funkcije: menometroragija, neplodnost, nepravilni anovulacijski ciklusi. Uzimanje određenih oralnih kontraceptiva pridonosi razvoju hipoestrogenizma, naspram kojeg se prijelazni epiteli mjehura zamjenjuju slojevitim slojevitim slojem.
  • Traumatski čimbenici, Instalirani umjetni odvodi, njihova zamjena, urezija mokraćne cijevi dovode do trajne traume i izazivaju metaplaziju urotelija. U literaturi postoje podaci o razvoju leukoplakije mokraćnog mjehura nakon kirurškog liječenja, izloženosti zračenju, s cistolitijazom.
  • Distrofični poremećajija. Kršenje opskrbe krvlju i inervacije stijenke mokraćnog mjehura ometa normalan trofični organ. Ishemija krši sastav mucinskog sloja. Sluznica postaje labavija, što predisponira unošenje bakterija i virusa. Zatvor, sjedeći način života, varikozne vene male zdjelice faktori su koji pridonose zagušenju i nedovoljnom trofičnom tkivu.

Neracionalni unos određenih lijekova, pušenje, kronični alkoholizam i hipovitaminoza A s pozadinskom imunosupresijom smatraju se čimbenicima rizika koji doprinose atipičnoj diferencijaciji stanica. U tropskim zemljama metaplazija je povezana sa shistosomiazom, parazitskom bolešću u kojoj se jajašca helminta mogu naći u malim posudama mokraćnog mjehura (urogenitalna shistosomiasis).

Upala i ostali etiofaktori uzrokuju kršenje općih i lokalnih reakcija imunološkog sustava, zbog kojih infektivna i uvjetno patogena mikroflora ostaje na sluznici. Postojani procesi infekcije, promjena i popravljanja dovode do metaplazije i fibroze. U stratificiranom skvamoznom epitelu, koji je posljedica kršenja citodiferencijacije, nema stvaranja glikogena, a keratinizacija se javlja u brojnim opažanjima.

Urin ima nadražujući učinak na izmijenjene stanice koje ostaju bez prirodne zaštite (gubitak antihepivnog faktora omogućava mikropovima da ostanu), što podupire upalu i uzrokuje bol, čak i ako je provedena odgovarajuća antibakterijska terapija. Migracija kalijevih iona iz urina u intersticij događa se i kroz uništeni sloj, što izaziva depolarizaciju živčanih završetaka, grčeve glatkih mišića, promjene krvnih i limfnih žila. Ovi mehanizmi pružaju trajnu disuriju.

Klasifikacija

Parcele leukoplakije mogu biti pojedinačne, ali u teškim slučajevima, bjelkasti plakovi zauzimaju značajno područje mjehura. U stvaranju leukoplakije razlikuju se 3 stupnja: skvamozna modulacija, skvamozna metaplazija i dodavanje keratinizacije (keratinizacija). Ovisno o histološkim značajkama, uzmite u obzir:

  • Ne-keratinizirana podvrsta leukoplakije, Javlja se u području trokuta mokraćnog mjehura (koji se naziva i pseudomembranski trigonitis), varijanta norme. Promjene se bilježe uglavnom kod žena, nema veze s kemijskim i fizikalnim iritantima, kao ni rizik od maligniteta. Kada se pojave simptomi, liječi se estrogenom.
  • Keratinizirana podvrsta Leukoplakije, Patologija je češća kod muškaraca, povezana je s mehaničkim stresom. U brojnim promatranjima zabilježena je atipija, pa je keratinizirajući podtip faktor rizika za karcinom pločastih stanica.

Uzimajući u obzir činjenicu da je leukoplakija mokraćnog mjehura pretežno histološka dijagnoza zasnovana na morfološkom istraživanju, u praktičnoj urologiji koriste stadijsku klasifikaciju - o tome ovisi i taktika liječenja pacijenata. Razlikuju se tri stadija patološkog procesa:

  • 1. faza, Karakteriziraju ga metaplastične promjene prijelaznog epitela, koje nisu vidljive tijekom cistoskopije i potvrđuju se isključivo histološki. Broj staničnih slojeva povećao se za 2 puta, obično promjena oblika gornjih slojeva (poligonalnih), jezgara u obliku mjehurića s više jezgara. Histokemija pokazuje višak glikogena i prokeratina.
  • 2 faza, Dolazi do daljnje modifikacije epitela, što se može promatrati cistoskopijom u obliku bjelkaste ili žućkaste boje na sluznici mjehura. Foci su jednostruki. Histološka slika predstavljena je metaplastičnim stratificiranim skvamoznim epitelom s tipičnom vertikalnom diferencijacijom. Donji slojevi su male hiperkromne poligonalne stanice, gornji ćelije su veće veličine, sadrže keratogialin.
  • 3 pozornica. Proces je generaliziran, žarišta leukoplakije se šire sa sudjelovanjem gotovo cijele sluznice. Histološke karakteristike su identične. Upalne promjene - zadebljanje zidova, oticanje, vazodilatacija i krhkost žila značajno su izraženi.

U 1. stadiju nema nikakvih manifestacija, kako bolest napreduje, postoje pritužbe na otežano mokrenje s bolovima (53%), stalne bolove u donjem dijelu trbuha (80%), neodoljivo mokrenje za mokrenje s urinarnom inkontinencijom (14%). Sindrom jake boli ukazuje ili na totalnu leziju, ili na leukoplakiju vrata mokraćnog mjehura, posebno bogatu živčanim završecima.

U uobičajenom procesu, simptomi mogu biti toliko oslabiti da kvaliteta života pati. Učestalost mokrenja čak i noću može doseći 5-6 puta na sat. Pollakiurija je prisutna u 83-95% bolesnika. U naprednim slučajevima pacijenti se žale na pojavu krvi u urinu na kraju čina mokrenja (terminalna hematurija), na promjenu njegove kvalitete - često se talože bijele pahuljice, bijele krvne stanice i bakterije. Psiho-emocionalna sfera pati, pridružuju se razdražljivost, nesanica, depresivno raspoloženje.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o stadiju bolesti i podtipu leukoplakije, u nedostatku keratinizacije je povoljna. S leukoplakijom s keratinizacijom u fazi 1-2, prognoza je zadovoljavajuća s pravodobnim liječenjem, potpornim liječenjem i redovitim nadzorom radi ranog otkrivanja mogućih malignosti. U naprednoj fazi, nakon uspješnog kirurškog liječenja, ishod je relativno povoljan. Invalidnost pacijenta i socijalna neprilagođenost dovode do uobičajenog oblika bolesti s razvojem komplikacija.

Prevencija uključuje pravovremenu posjetu urologu kod prvih simptoma lošeg zdravlja na dijelu genitourinarnog sustava, adekvatno liječenje upalne patologije, odbacivanje loših navika, racionalno korištenje lijekova. S obzirom da cistitis - glavni patogenetski čimbenik u razvoju leukoplakije - može uzrokovati STI, preporučljivo je pridržavati se monogamnih odnosa ili koristiti barijere za slučajne seksualne odnose.

Zašto se bolest pojavljuje

Brojne studije još uvijek nisu utvrdile točan uzrok bolesti, ali su identificirali čimbenike koji predisponiraju ili provociraju. Uzroci leukoplakije mokraćnog mjehura su sljedeći.

  • Ženski spol Bolest se najčešće pojavljuje kod žena. To je povezano sa strukturnim značajkama mokraćovoda, kratkom uretrom, lokacijom vagine i rektuma, što pridonosi infekciji koja ulazi u mokraćnu cijev.
  • Hormonska pozadina. Patologija se razvija kod žena reproduktivne dobi i u prijelaznom razdoblju, kada nastupi menopauza. Ali njegova učestalost naglo se smanjuje kod žena nakon 50 godina.
  • Foci kronične infekcije. Tonsillitis, sinusitis, karijes, kao i zarazni procesi u susjednim organima mogu dovesti do širenja bakterija u mjehur. Uloga uzlaznog puta u prisutnosti vulvitisa ili vulvovaginitisa je velika.
  • Poremećaji razmjene. Endokrine patologije, pretilost dovode do imunoloških poremećaja, što smanjuje zaštitu protiv nespecifičnih infekcija. Hormoni štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde također utječu na imunološki sustav.
  • Seksualna aktivnost. Česta promjena seksualnih partnera, nezaštićeni seks mogu dovesti do infekcije klamidijom, mikoplazmozom, ureaplazmozom, virusnim infekcijama koje se mogu proširiti na područje mokraćnih organa.
  • Klimatski uvjeti. Duga hladna sezona, koja živi u regijama s oštrom klimom, povećava učestalost patologije. U žena južnih zemalja leukoplakija mokraćnog mjehura praktički ne nastaje. Premještanje osoba koje pate od ove patologije donosi smanjenje simptoma ili oporavak.

Dijagnostički kriteriji

Prije liječenja leukoplakije mokraćnog mjehura, dijagnoza se mora potvrditi. Pregled za njegovu formulaciju započinje posjetom urologu i ginekologu. Za diferencijalnu dijagnozu, žene trebaju pregledati specijalizirani liječnik, uzeti mrlje na floru i onkocitologiju. Često se pronađu upalne promjene u vagini koje zahtijevaju paralelno liječenje.

Ultrazvuk zdjeličnih organa potreban je za diferencijalnu dijagnozu i isključenje genitalnih lezija.

S obzirom na veliku ulogu u razvoju bolesti seksualno prenosive infekcije, PCR testiranje je potrebno za SPI.

Izravno za potvrdu leukoplakije, treba obaviti analizu urina. Za razliku od cistitisa, leukoplakija ne prati znakove upale u analizama. Glavnim znakom može se smatrati otkrivanje velikog broja epitelnih stanica. Ponekad se mogu spojiti u jedno polje.

Najviše indikativna metoda dijagnostike je cistoskopija. Uz pomoć video kamere postavljene u mjehur, liječnik ima priliku pregledati njegovu unutarnju površinu. Područja leukoplakije izgledaju poput bjelkastih plakova, ponekad se stapaju u velike žarišta s jasnim, ali neravnim obrubima nalik snijegu.

Biopsija sumnjivih žarišta se praktički ne koristi. To je zbog tehničkih poteškoća pri dobivanju posjekotine tkiva.

Terapijski pristupi

Liječenje leukoplakije mokraćnog mjehura povezano je s određenim poteškoćama. Izbor načina liječenja i potreba za kirurškim liječenjem određuje se individualno. Potrebno je uzeti u obzir pacijentovo zdravstveno stanje, njene planove za blisku budućnost. Ako žena planira trudnoću, tada će se pravovremeno liječena patologija spasiti od mnogih komplikacija povezanih s rođenjem djeteta.

Konzervativni ...

Izbor lijeka ovisit će o rezultatima dijagnoze.

  • Antibiotici. Ako se otkrije infekcija u genitourinarnim organima, tada je potrebno odgovarajuće liječenje. Također, terapija je potrebna za dijagnosticirani trbuh s kliničkim znakovima bolesti.
  • Heparin natrij. Koristi se za ukapavanje mokraćnog mjehura leukoplakijom. Lijek se ubrizgava izravno u urin, što štiti oštećenu stijenku organa. Hijaluronska kiselina ima sličan učinak.
  • Immunocorrectors. Neophodno za promjenu reaktivnosti tijela i povećanje sposobnosti samostalnog suočavanja sa infekcijom. Koriste se interferonski pripravci "Viferon", "Genferon", kao i "Polyoxidonium".

... i kirurške metode

Metode kirurškog uklanjanja leukoplakije mokraćnog mjehura mogu se riješiti fokusa, ali ne jamče sprječavanje recidiva bolesti na drugom mjestu, jer nisu uzroci patologije koji se uklanjaju, već samo njegove posljedice.

Izvjesne poteškoće povezane su s fazom ozdravljenja. Za kiruršku ranu glavni je uvjet uspješnog zacjeljivanja pristup zraku. Nije važno što je ostalo - skalpelom, laserom, koagulacijom. U mjehuru to nije moguće. Stoga zacjeljivanje traje dugo, mnogi disuricni poremećaji i dalje postoje. Kada je vrat mjehura oštećen nakon operacije za kauterizaciju leukoplakije, poremećen je receptorski aparat, što dovodi do pojave upornog sindroma dugotrajne boli.

Kirurški tretmani uključuju sljedeće:

  • transuretralna resekcija,
  • isparavanje,
  • koagulacije,
  • laserska ablacija.

Najnapredniji pristup liječenju je laserska ablacija. Omogućuje vam uklanjanje izmijenjenog tkiva s minimalnom traumom mišićnog sloja. To ubrzava zarastanje i zarastanje postoperativne rane.

Recenzije leukoplakije mokraćnog mjehura kažu da je bolest teško liječiti. Čak i nakon uklanjanja patoloških žarišta moguće je produljeno očuvanje sindroma boli, disuricki poremećaji. Neki liječnici preporučuju izvođenje posebnih vježbi kako bi se uvježbao proces mokrenja i ubrzao oporavak.

Trpim djevojke već 2 godine. sve je počelo činjenicom da se temperatura popela 40 liječnika nije uspjelo utvrditi točnu dijagnozu. 1,5 mjeseca ležala je u bolnici 4 puta, stigla je tamo uvijek s temperaturom od 40. Tada su napadaji bili svakih šest mjeseci. Nisam znala što da mislim, imala sam bolove tijekom seksa, ali nisam obraćala pažnju na to. neki dan sam radila cistoskopiju sa svojim liječnikom, on je odmah uzeo biopsiju i rezultati su se pojavili .. ispostavilo se da imam leukoplakiju vrata MP. dnevne bolove u MP (ozbiljnost, trnce) i prije mjesec dana započeo sam noćnu inkontinenciju i ne znam što bih. liječnik se savjetuje sa svim šefovima uroloških odjela bolnica i klinika. i imam samo 19 godina. U strašnom sam stanju ... ..

Nedavno su mi postavili ovu dijagnozu, naravno, ova bolest nije ugodna, ali se može liječiti, što je dobro. Glavno je ne baviti se lijekom, već odmah otići liječniku, čak i ako mislite da imate cistitis, kao što je to bio slučaj u mom slučaju.

Prije 6 mjeseci pronašli su leukoplakiju kod mene, nakon dužeg tjeskobe iz mjehura i leđa. Vozili su se tu i tamo nekoliko godina s dijagnozom XP. cistitis. Nisu mogli razumjeti što se događa. Stavili su me u bolnicu, leukoplakijom spaljenu laserom, ali ne osjećam se 100% zdravo .... (Da, leđa su mi se ugasila, nije bilo pogoršanja, ali ja još uvijek ne idem u toalet kao svi ostali. Jednostavno ne moram ići u toalet jednom noću najčešće nakon 10 minuta opet krenem malo izaći, a tek nakon toga mirno zaspim. Osjećam kako se mjehur napuni ponekad, ne znam kako objasniti, ali mislim da će me razumjeti. Ponekad malo gori u mokraćnoj cijevi ... To je sve podnošljivo, Na to sam navikla dugi niz godina, ali čini se da to nije normalno, ali osjećam to ovo je već eskaliralo u kroniku, jer, unatoč leukoplakiji, dijagnoza „cistitisa“ nitko nije otkazao. Pitanje, hoće li biti takav cijeli život?) Hoću li u starosti bolovati od inkontinencije? Imam 21 godinu, a ovo su već takvi zdravstveni problemi ... Liječnik je rekao kako ćete roditi, tako da će sve biti u redu. U ponedjeljak idem na drugu cistoskopiju.

Bok Liječile su me cistitis 2 godine, jedan urolog mi je uradio cistoskopiju i dijagnosticirao cervikalni cistitis, to je sve, da liječimo ovaj cistitis. I sve je besmisleno, koliko sam pio antibiotike, čak ne mogu reći ... kad me je sve boljelo i nije pomoglo, samo je došlo i zatražilo da me ubije, to je već bilo nepodnošljivo. Nije bilo života. Liječnik mi je propisao cistoskopiju i otkrio kantu za zalijevanje, rekavši samo TUR ... Ja sam to učinio TUR čekajući rezultat ... teško, ali nadam se.

Što je leukoplakia mokraćnog mjehura

Epiteli koji oblažu mjehur, pod utjecajem negativnih čimbenika, skloni su degeneraciji

Leukoplakija je degeneracija prijelaznog epitela u ravni s stvaranjem mjesta keratinizacije. Koncept leukoplakije je putomorfološki. To znači da se promjene u epitelu određuju samo rezultatima biopsije.

Ova patologija nalazi se u mnogim organima koji su obloženi prijelaznim epitelom. Leukoplakija mokraćnog mjehura, posebno njegova vrata, ozbiljna je bolest, koja uglavnom pogađa žene u rodnoj dobi. Posebnost degeneracije epitela u ovom organu daje izražene osjećaje boli koji utječu na kvalitetu života. Stvar je u tome što izmijenjeni epitel mokraćovoda postaje osjetljiv na agresivno djelovanje mokraćne kiseline.

Po prirodi tečaja, leukoplakija mokraćnog mjehura kronični je upalni proces koji uzastopno prolazi kroz tri stadija:

  • skvamozna modulacija - pretvorba jednoslojnog prijelaznog epitela u slojeviti slojeviti sloj bez promjene stanične strukture,
  • skvamozna metaplazija - proces promjene stanica (apoptoza) u već skvamoznom epitelu,
  • skvamozna metaplazija s keratinizacijom, tj. s nastankom plakova.

Za razliku od jednostavnog upalnog procesa, leukoplakija razvija sklerotične procese u stijenci mokraćnog mjehura, koji postupno dovode do oslabljene kontraktilne funkcije organa i mokraćne inkontinencije.

Uzroci

Uzroci promjena u strukturi epitela mokraćnog mjehura nisu točno određeni. Većina istraživača sklon je zaključku da nedostaci u njegovom položenju u embrionalnoj fazi služe kao podloga za razvoj epitelijske transformacije. Ovo potvrđuje činjenicu da se najčešće leukoplakija otkriva s abnormalnostima u razvoju genitourinarnog sustava.

U budućnosti ovi poremećaji u razvoju dovode do metaplazije epitela mjehura pod utjecajem niza čimbenika, koji uključuju:

  1. Endokrine bolesti povezane s poremećajima hipotalamus-hipofize-jajnog sustava. Povećana proizvodnja estrogena potiče proces metaplazije epitela. Uzrok endokrinih poremećaja može biti i nekontrolirana i produljena primjena oralnih kontraceptiva.
  2. Upalne bolesti mjehura i susjednih organa. Prije svega, metaplazija epitela mjehura uzrokuje kronični cistitis. Kamenje, ozljede i strana tijela također podržavaju kronične upale i doprinose metaplaziji.
  3. Kronična žarišta upale u udaljenim organima (npr. Tonzilitis i karijes).
  4. Neuredan seksualni život, pridonoseći obilnom sjetvu različitih sojeva patogenih bakterija.
  5. Dugotrajni stres, smanjeni imunitet.

Infektivni faktor ključan je za razvoj transformacije mokraćnog epitela.

Prelazni epitel mjehura koji normalno funkcionira stvara mukopolisaharide koji sprečavaju lijepljenje bakterija (adheziju) i štite površinu od štetnog djelovanja mokraćne kiseline.

Prilikom promjene strukture epitela, prijelazom u ravni oblik, gubi svoja zaštitna svojstva. To doprinosi prodiranju bakterija i razvoju upornog upalnog procesa. Stvara se začarani ciklus: cistitis dovodi do leukoplakije, što opet podupire upalu mokraćnog mjehura.

Anatomske značajke uretre kod žena uzrokuju češći razvoj bolesti u usporedbi s muškarcima. Štetni učinak bakterija i virusa nastaje zbog transformacije strukture DNA u epitelnim stanicama.

Glavni put ulaska patogenih bakterija je uzlazno, tj. Iz genitalija. U ovom slučaju, uzrok degeneracije epitela je:

  • Trichomonas,
  • gonococci,
  • klamidija,
  • herpes i virus papiloma.

Manje često se dijagnosticiraju hematogeni i limfogeni (putem krvi i limfe) širenje infekcije iz drugih žarišta - crijeva, maternice i njenih dodataka, bubrega, palatinskih krajnika. U takvim slučajevima uzrok leukoplakije su:

  • stafilokoki,
  • streptokoki,
  • E. coli i druga nespecifična bakterijska flora.

Stručnjaci metaplaziju epitela bez keratinizacije u području prijelaza mokraćnog mjehura u vrat smatraju u varijanti norme kao tzv. Lieto trokut. Ova transformacija stanica događa se kao odgovor na djelovanje estrogena. Ako ova varijanta metaplazije ne dovede do keratinizacije epitela i ne daje kliničke simptome, takva se transformacija ne liječi, već je jednostavno uočljiva.

Simptomi i znakovi bolesti

Leukoplakija mokraćnog mjehura obično prati bol.

Simptomi bolesti ovise o obliku manifestacije patologije. Leukoplakija može biti:

  • ravan
  • bradavica - s izraženim mjestima keratinizacije),
  • erozno - s više mjesta ulceroznih lezija.

Ravni oblik leukoplakije može dugo biti asimptomatski, dok bradavica i ulcerativni imaju izražene kliničke manifestacije. Lezije vrata mokraćnog mjehura daju najizraženije kliničke simptome.

Kliničke manifestacije leukoplakije slične su simptomima kroničnog cistitisa i uretritisa:

  • bolovi u crtanju i bolovima u stidnoj regiji, koji se protežu do leđa,
  • učestalo i lažno mokrenje,
  • grčevi i peckanje kod mokrenja,
  • osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura,
  • gnojni sediment i primjena krvi u urinu (hematurija),
  • bol ili nelagoda tijekom seksa.

Prisutnost patoloških nečistoća u urinu nije obavezan znak leukoplakije. U tim slučajevima pacijenti mogu dugo osjećati bolove i poremećaje mokrenja, opetovano prolaze mokraću na analizu bez određenih rezultata. Ponekad im se dijagnosticira preaktivan mjehur i propisana je sedacija.

Konzervativan

Terapija bolesti je složena i usmjerena je na uklanjanje uzroka bolesti. U tu svrhu primijenite:

    Antibiotici uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Propisani su dugi tečajevi antibiotika (do tri mjeseca) uz korištenje različitih kombinacija lijekova. Liječenje se provodi sve dok patogen nije potpuno uklonjen i prestaje nakon trostrukog negativnog rezultata kulture bakterija u urinu. Propisani lijekovi s maksimalnim antimikrobnim djelovanjem i minimalnim nuspojavama:

    Konzervativna terapija

    Da bi se nosio s patologijom potreban je integrirani pristup:

    Propisivanje antibakterijskih lijekova. Antibiotici se koriste u dugim tečajevima, koji mogu trajati i do 3 mjeseca. Tijekom liječenja lijekovi se mijenjaju odabirom optimalnog lijeka.Tečaj je zaustavljen tek nakon što će bakterijska kultura urina tri puta dati negativne rezultate. Lijekovi izbora su: Norfloxacin, Ciprofloxacin i Levofloxacin. Imaju minimalne nuspojave i sposobne su učinkovito ukloniti patogenu floru u mjehuru.

    Pripreme za ublažavanje upale. Ako je intenzivan, tada se mogu koristiti kortikosteroidi, na primjer, Prednizon.

    Pripreme za poboljšanje imuniteta: Interferon, Lovemax.

    Instalacija. Izvršite analoge mukopolisaharida za navodnjavanje mjehura. Omogućuju vam zaštitu sluznice tijela od štetnog djelovanja mokraćne kiseline i mikrobne flore. Injektirajte takva sredstva izravno u organ pomoću katetera. Liječenje treba biti dugo. Specifičan trenutak ovisi o utjecaju stijenke mokraćnog mjehura. Za instalacije se koriste heparin, hijaluronska kiselina i hondroitin sulfat.

    Liječenje fizioterapijom. Omogućuje vam da ubrzate oporavak, smanjite stupanj upale, spriječite stvaranje ožiljaka i adhezija. Najučinkovitije metode liječenja su laserska terapija, elektroforeza hormonima, magnetska terapija, mikrovalna terapija.

    Kirurško liječenje

    Ako konzervativna terapija ne dopušta postizanje željenog učinka, pacijent se priprema za operaciju.

    Indikacije za njegovo provođenje su:

    Trajna upala, popraćena kršenjem kontraktilnosti mokraćnog mjehura.

    Leukoplakija 2 ili 3 stadija, što je potvrđeno histološkim pregledom.

    Jaki bolovi koji se ne mogu eliminirati lijekovima.

    Prisutnost atipičnih stanica. Ovo stanje prijeti rakom tijela.

    Vrste operacije:

    TOUR (transuretralna resekcija mokraćnog mjehura). Tijekom postupka uklanjaju se zahvaćena područja sluznice. Da biste to učinili, koristite posebnu petlju. Uređaj se ubacuje kroz uretru koristeći endoskopsku opremu u tu svrhu. Ovaj postupak omogućuje ne narušiti integritet mokraćnog mjehura.

    Laserska koagulacija mokraćnog mjehura. Tijekom operacije uklanjaju se samo sluznice koje su oštećene bolešću. Mišićni sloj organa se ne dira, to jest, zdrava tkiva ne trpe zbog ove vrste intervencije. Pacijent se brzo oporavlja, razdoblje rehabilitacije je mjesec dana.

    Laserska ablacija U tom slučaju, tkiva tijela ne cauteriziraju, toplinski učinci nisu agresivni. Udarac je bod, zdravo tkivo ne pati. Vjerojatnost komplikacija je minimalna. Rehabilitacija nakon takvog postupka brzo prolazi.

    Već drugi dan nakon operacije, ženi je dopušteno ići kući. Proces mokrenja vraća se u normalu u roku od 7 dana. U ovom trenutku, žena može osjetiti bol i nelagodu.

    Da bi se poboljšala učinkovitost liječenja, pacijent mora slijediti dijetu. Hranu i pića treba odabrati tako da ne iritiraju sluznicu tijela. Hrana se kuha na pari ili kuhana.

    Proizvodi preporučeni za upotrebu:

    Slatko svježe voće.

    Svježe i kuhano povrće. Bijeli kupus, cvjetača, rajčica, češnjak, luk, kislica i rotkvice uklanjaju se s izbornika.

    Riba i meso s malo masti.

    Mlijeko i mliječna pića.

    Na dan trebate popiti oko 2 litre vode. To će omogućiti brže uklanjanje bakterija iz mjehura i smanjiti učinak mokraćne kiseline na zidove organa. Možete piti biljne čajeve, crni i zeleni čaj bez šećera, voćne napitke s brusnicama i brusnicama, čistu vodu, mineralnu vodu bez plina.

    Zabranjeno je jesti:

    Marinade i slanost.

    Čaj od jakog kuhanja, kava, žestoka pića.