Pomozite djetetu kod grčeva

Konvulzivni sindrom u djece tipična je manifestacija epilepsije, spazmofilije, toksoplazmoze, encefalitisa, meningitisa i drugih bolesti. Konvulzije se javljaju s metaboličkim poremećajima (hipokalcemija, hipoglikemija, acidoza), endokrinopatijom, hipovolemijom (povraćanjem, proljevom), pregrijavanjem.

Mnogi endogeni i egzogeni čimbenici mogu dovesti do razvoja napadaja: intoksikacije, infekcije, traume, bolesti središnjeg živčanog sustava. U dojenčadi uzrok napada može biti asfiksija, hemolitička bolest, urođene mane središnjeg živčanog sustava.

, , , , , ,

Simptomi konvulzivnog sindroma

Konvulzivni sindrom u djece razvija se iznenada. Postoji motorno uzbuđenje. Pogled postaje lutajući, glava odbačena natrag, čeljusti zatvorene. Karakterizira fleksija gornjih udova u zglobu zgloba i lakta, praćeno ispravljanjem donjih udova. Bradikardija se razvija. Moguće zaustaviti disanje. Boja kože se mijenja, sve do cijanoze. Tada, nakon dubokog daha, disanje postaje bučno, a cijanoza se zamjenjuje blijedošću. Spazme mogu biti klonične, tonične ili klonično-tonične, ovisno o zahvaćenosti moždanih struktura. Što je djeca manja, to se javlja češće generalizirane konvulzije.

Kako prepoznati konvulzivni sindrom u djece?

Konvulzivni sindrom u dojenčadi i male djece u pravilu je toničko-kloničnog karaktera i javlja se uglavnom kod neuroinfekcije, toksičnih oblika ARVI i AII, rjeđe kod epilepsije i spazmofilije.

Napadaji u djece s groznicom, vjerojatno febrilnim. U ovom slučaju, u obitelji djeteta nema bolesnika s konvulzivnim napadajima, nema indikacija konvulzija u anamnezi pri normalnoj tjelesnoj temperaturi.

Febrilni napadaji obično se razvijaju u dobi između 6 mjeseci i 5 godina. Istodobno, karakteristično je njihovo kratko trajanje i niska učestalost (1-2 puta tijekom groznice). Tjelesna temperatura tijekom napada napadaja više od 38 ° C, nema kliničkih simptoma infekcije mozga i njegovih membrana. Na EEG-u nema žarišne i konvulzivne aktivnosti koja se otkriva izvan napadaja, iako postoje dokazi o perinatalnoj encefalopatiji u djeteta.

U središtu febrilnih konvulzija leži patološka reakcija središnjeg živčanog sustava na infektivno-toksični učinak s povećanom konvulzivnom spremnošću mozga. Potonje je povezano s genetskom predispozicijom za paroksizmalna stanja, grubo oštećenje mozga u perinatalnom razdoblju ili zbog kombinacije ovih čimbenika.

Trajanje napada febrilnih napadaja u pravilu ne prelazi 15 minuta (obično 1-2 minute). Tipično se napad napadaja događa u vrhuncu vrućice i generalizira se, što karakterizira promjena boje kože (blanširanje u kombinaciji s različitim nijansama difuzne cijanoze) i respiratornog ritma (postaje hrapav, rjeđe - površan).

U djece s neurastenijom i neurozama nastaju afektivno-respiratorne konvulzije, čija geneza nastaje zbog anoksije, uslijed kratkotrajne, spontano riješene apneje. Te konvulzije razvijaju se uglavnom u djece u dobi od 1 do 3 godine i predstavljaju pretvorbene (histerične) napadaje. Javljaju se obično u obiteljima s hiperstaticima. Napadi mogu biti popraćeni gubitkom svijesti, ali djeca brzo izlaze iz ovog stanja. Tjelesna temperatura kod afektivnih respiratornih konvulzija je normalna, nisu zabilježene pojave intoksikacije.

Konvulzije koje prate sinkopalna stanja ne predstavljaju prijetnju životu i ne zahtijevaju liječenje. Kontrakcije mišića (zgužvane) nastaju kao rezultat metaboličkih poremećaja, u pravilu, razmjene soli. Na primjer, razvoj ponovljenih, kratkotrajnih napada u roku od 2-3 sata između 3 i 7 dana života („napadaji petog dana“) objašnjava se smanjenjem koncentracije cinka u novorođenčadi.

Kada se kod novorođenčadi epileptička encefalopatija (Otahara sindrom) razvije tonički grčevi koji se pojavljuju u seriji u razdoblju budnosti i u snu.

Atonski napadi se manifestiraju padovima zbog naglog gubitka mišićnog tonusa. Kod Lennox-Gasto sindroma ton mišića koji podupire glavu iznenada se gubi i glava djeteta pada. Lennox-Gastaut sindrom debitira u dobi od 1-8 godina. Klinički je karakterizirana trijadom napadaja: tonični aksijalni, atipični odsutnosti i miotonične kapi. Napadi se javljaju s velikom učestalošću, često se razvija epileptički status otporan na liječenje.

West sindrom debitira u prvoj godini života (u prosjeku 5-7 mjeseci). Napadi se javljaju u obliku epileptičnih grčeva (fleksor, ekstenzor, mješoviti), koji utječu i na aksijalne mišiće i udove. Kratko trajanje i visoka učestalost napada dnevno su tipični za njihovo grupiranje u niz. Imajte na umu kašnjenje u mentalnom i motoričkom razvoju od rođenja.

Hitna pomoć kod konvulzivnog sindroma u djece

Ako su konvulzije popraćene teškim poremećajima dišnog, cirkulacijskog i vodenog elektrolita, tj. manifestacije koje izravno ugrožavaju život djeteta, liječenje treba započeti njihovim ispravljanjem.

Za ublažavanje napadaja prednost se daje lijekovima koji izazivaju najmanje respiratornu depresiju - midazolam ili diazepam (seduxen, Relanium, Relium) i natrijev oksibat. Uvođenje heksobarbitala (heksenala) ili natrijevog tiopentala brz je i pouzdan učinak. Ako nema učinka, možete primijeniti anesteziju nalik kisiku uz dodatak halotana (fluorotana).

U slučajevima teškog respiratornog zatajenja prikazana je primjena dugotrajne mehaničke ventilacije uz upotrebu mišićnih relaksana (bolje atrakurije, besilata (tracrium)). U novorođenčadi i dojenčadi koja imaju sumnju na hipokalcemiju ili hipoglikemiju, moraju se davati glukoza i kalcijev glukonat.

, , , , ,

Liječenje napadaja kod djece

Prema većini neuropatologa, ne preporučuje se propisivanje dugotrajne antikonvulzivne terapije nakon 1. konvulzivnog paroksizma. Jednokratni konvulzivni napadi uzrokovani groznicom, metaboličkim poremećajima, akutnim infekcijama, trovanjem mogu se učinkovito zaustaviti u liječenju osnovne bolesti. Prednost se daje monoterapiji.

Glavni tretman febrilnih napadaja je diazepam. Može se davati intravenski (sibazon, seduxen, Relanium) u jednoj dozi od 0,2-0,5 mg / kg (u djece u ranoj dobi, povećano je 1 mg / kg), rektalno i oralno (klonazepam) u dozi od 0,1-0,3 mg / (kg-dan) nekoliko dana nakon napada ili periodično radi njihove prevencije. Uz dugotrajnu terapiju obično se propisuje fenobarbital (jednokratna doza 1–3 mg / kg), natrijev valproat. Najčešći oralni antikonvulzivi uključuju finlepsin (10-25 mg / kg dnevno), antelepsin (0,1-0, 3 mg / kg dnevno), suxilep (10-35 mg / kg dnevno), difein (2- 4 mg / kg).

Antihistaminici i antipsihotici pojačavaju učinke antikonvulziva. U konvulzivnom statusu, praćenom zatajenjem disanja i prijetnjom zatajenja srca, moguća je upotreba anestetika i mišićnih relaksana. U tom se slučaju djeca odmah prebacuju na ventilator.

S antikonvulzivnim ciljem u ICU uvjetima, koriste se GHB u dozi od 75-150 mg / kg, brzo djelujući barbiturati (natrijev tiopental, heksenal) u dozi od 5-10 mg / kg itd.

Za neonatalne i dojenčad (afebrilne) napadaje, lijekovi izbora su fenobarbital i difenin (fenitoin). Početna doza fenobarbitala (5-15 mg / kg dnevno), podržavajuća - 5-10 mg / kg dnevno). Uz neučinkovitost fenobarbitala propisani difenin, početna doza od 5-15 mg / (kg-dan), podržavajuća - 2,5-4,0 mg / (kg / dan). Dio 1. doze oba lijeka može se davati intravenski, ostatak - unutar. Kod primjene ovih doza liječenje treba provoditi u jedinicama intenzivne njege, jer je moguće zaustaviti disanje djece.

Pedijatrijski antikonvulzivi s jednom dozom

Uzroci grčeva kod djece

Zbog činjenice da mozak kod djece u ranoj dobi nije dovoljno zreo, imaju nizak prag ekscitabilnosti središnjeg živčanog sustava i, sukladno tome, sklonost konvulzivnim reakcijama. U maloj djeci postoji velika propusnost zidova krvnih žila, pa se oteklina mozga pod utjecajem štetnih čimbenika (toksični učinci, infekcije itd.) Razvija vrlo brzo. Prati ih konvulzivna reakcija.

Napadaji kod djece mogu se podijeliti na neepelepticheskie i epileptičar, Dešava se da se prvi na kraju razviju u drugi. Ali o epilepsiji kod djeteta možete razgovarati samo ako liječnik potvrdi dijagnozu nakon detaljnog pregleda i povijesti bolesti.

Neepileptični napadaji dijete se može manifestirati relativno često. Konvulzije u novorođenčadi mogu se pojaviti zbog asfiksije, ozljeda dobivenih tijekom porođaja, manifestacija oštećenja u središnjem živčanom sustavu, bolesti kardiovaskularnog sustava itd.

Uz to, grčevi u djece mogu biti posljedica cijepljenje, intoksikacije, zarazne bolesti, kao i metabolički poremećaji. Stoga je u slučaju konvulzija potrebno odmah provesti sveobuhvatni pregled djeteta i otkriti koji su uzroci doveli do ove pojave.

Najčešći uzroci grčeva kod djece su sljedeće situacije. Napadaji u djece odmah nakon rođenja mogu se razviti zbog asfiksije. Zbog gušenja se poremeti cirkulacija krvi, razvija se oticanje mozgai u njemu se pojavljuju točkasti krvarenja. U takvoj situaciji dojenčetu se mora pružiti pravovremena stručna pomoć, jer uz produljenu asfiksiju tkiva ožiljkaju i razvijaju se atrofija mozga.

Često se konvulzije, nastale uslijed ovog uzroka, razvijaju tijekom kompliciranih porođaja, kada dolazi do zapetljavanja pupčane vrpce oko vrata, preranog pražnjenja amnionske tekućine, odvajanja posteljice. Čim se dijete izvuče iz tog stanja, konvulzije prestaju, a stanje djeteta se vraća u normalu.

Konvulzije su također popraćene intrakranijalnim ozljedama dobivenim tijekom porođaja. Najčešće su takve konvulzije u djece lokalne, odnosno postoje grčevi lica ili grčevi u nogama kod djece. Ponekad ta djeca imaju slabost mišića, a u teškim slučajevima opće grčeve cijelog tijela. Ako tek rođeno dijete razvije intrakranijalno krvarenje i ne dobije pomoć na vrijeme, tada se konvulzije pojavljuju oko 4 dana nakon rođenja. Ponekad se konvulzije pojave kasnije, nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta. Uzroci ove pojave su oštećenja moždanog tkiva zbog ožiljaka. U ovom slučaju, konvulzije u dojenčadi mogu se pojaviti kao posljedica cijepljenja, infekcija, ozljeda.

Trauma, profilaktičko cijepljenje ili infekcija mogu biti okidač za napad. Napadaji se mogu primijetiti ako dijete ima urođenu manu razvoja središnjeg živčanog sustava.

S razvojem zaraznih bolesti, konvulzije se mogu očitovati i kod djece koja su pretrpjela ozljede tijekom porođaja i kod savršeno zdravih beba. Toksični virus koji napada djetetovo tijelo ima negativan učinak na njegov živčani sustav. Kao rezultat, simptomi bolesti očituju se, između ostalog, konvulzijama.

Vrlo često se konvulzije javljaju kod djece mlađe od jedne godine u akutnoj fazi. gripa ili SARS, Ako dijete ima rubeole, kozica, ospice, tada se na vrhuncu osipa mogu pojaviti grčevi. U neuroinfekcijama konvulzije kod djece nastaju zbog povećanjaintrakranijalni tlak, Istovremeno se cijelo tijelo napreže. Nakon što se provede odgovarajuće liječenje bolesti, a temperatura se vrati u normalu, napadaji prestaju.

Ponekad se napadi kod djece mogu pojaviti zbog reakcije uprave. cjepivo, Posebno je visok rizik od napadaja u djece koja imaju visok stupanj konvulzivne spremnosti. Stoga roditelji ove djece moraju znati kako se ispostavlja prva pomoć kod konvulzija. Da biste to učinili, ne možete se samo upoznati s relevantnim pravilima, već i pogledati videozapis. Ali ako je dijete prethodno pretrpjelo asfiksiju, porođajnu traumu ili eksudativna dijatezatada mu se najvjerojatnije neće dati profilaktička cijepljenja.

Konvulzivni napadaji kod djece mogu se pojaviti i zbog poremećaja u metaboličkim procesima. Kao rezultat toga, tijelu nedostaje određenih minerala (magnezij, kalij, kalcijum).

Ali ako se grčevi u danu i noću kod djece razvijaju bez ikakvog vidljivog razloga, roditelji bi se uvijek trebali posavjetovati s liječnikom kako bi se isključio razvoj epilepsija.

Vrste grčeva

S obzirom na prirodu mišićnih kontrakcija, određuju se tonik i klonične konvulzije. Tonske konvulzije u djece su to relativno produljene kontrakcije mišića, zbog čega se opaža zamrzavanje udova u položaju fleksije ili ekstenzije. U ovom se slučaju dijete izvlači, a glava se naginje prema prsima ili se baca natrag. za klonički napadaje karakterizira dinamična kontrakcija mišića fleksora i ekstenzora. Kao rezultat toga, promatraju se brzi nenamjenski pokreti tijela, ruku, nogu. Često se javljaju toničko-klonički konvulzije kad su u napadu primijećene dvije faze. Ako utvrdimo cjelovitost zahvaćenosti skeletnih mišića, tada određujemo lokalne (parcijalan) i zajednička (uopćen) konvulzije.

Febrilni napadaji djeca se razvijaju u djece do šeste godine. Javljaju se pri visokim temperaturama. O febrilnim konvulzijama može se govoriti ako je u pitanju pojava konvulzivnih napada u djece koja prethodno nisu imala konvulzije. Takve konvulzije povezane su s nezrelošću živčanog sustava i nastaju na pozadini visoke temperature. Jedan od važnih čimbenika u ovom slučaju je genetska predispozicija za konvulzije. Kada se febrilne konvulzije dijete potpuno ukloni iz vanjskog svijeta, može postati plavo, zadržati dah. Ponekad se ti napadi događaju u serijama, ali rijetko traju dulje od 15 minuta. Liječenje ovog stanja provodi se samo uz sudjelovanje liječnika. Kad se pojave, važno je pružiti odgovarajuću prvu pomoć.

Respiratorne afektivne konvulzije razvijaju se kod djeteta zbog vrlo jakih emocija. Ovo je svojevrsna histerična reakcija na emocionalni šok. Takvi konvulzivni napadaji javljaju se u djece s životnim vijekom od 6 mjeseci do 3 godine.

S grčevima kod djeteta glavu natrag, ispružene naprijed udove, Najčešće beba izgubivši svijestzubi su stisnuti, a oči kotrljane. U nekim se slučajevima na usnama pojavljuje pjena. Tijelo je napeto, ali istodobno se udovi mogu trzati ili se u potpunosti stisnuti i smrznuti. Vaša beba može imati plave usne, a također dolazi do nenamjenskog mokrenja ili gubitka izmeta.

Nakon napada dijete postaje tromo, pospano, često se ne sjeća što mu se događalo i možda se ne orijentira u prostoru.

Dijagnostika

Stoga, prilikom procjene konvulzivnih napada, liječnik nužno uzima u obzir podatke o nasljednosti, zdravlju roditelja, bolestima koje je tijekom trudnoće pretrpjela beba, te o patologijama tijekom porođaja. Uzimanje povijesti omogućava određivanje prirode i karakteristika konvulzivnih napada.Posebno je važno utvrditi kada su se napadaji dogodili, kako je napad počeo, koliko često se napadi ponavljaju, kao i druge važne točke.

U procesu dijagnoze liječnik prima važne podatke tijekom elektroencefalografije. Također prakticira proučavanje fundusa, što vam omogućuje otkrivanje određenih patologija u djece. Ako je potrebno, također se imenuje računarska tomografija, pneumoencephalography, angiografija, spinalna punkcija i drugi

Prva pomoć kod konvulzija

Ako roditelji primijete da dijete ima grčeve, prvo što treba učiniti u ovom slučaju je pozvati hitnu pomoć. U razdoblju čekanja liječnici trebaju biti aktivni. Prije svega, dijete se treba riješiti uske odjeće i položiti na svoju stranu. Dijete treba ležati ravno i teško. Ako dijete leži na leđima, tada je potrebno okrenuti glavu na boku. U razdoblju grčeva treba osigurati dišne ​​putove. Prvo morate očistiti usta od sluzi. Kako bi spriječio ugriz jezika i osigurao pristup zraku, treba staviti nešto između zuba. To može biti šal ili valjani komad tkanine. Ako djetetu stavi nešto teško u usta, može razbiti zube. Da je u sobi bio svježi zrak, odmah biste trebali otvoriti prozor.

Uz konvulzije koje se javljaju tijekom plača, važno je stvoriti opušteniju atmosferu oko djeteta koje plače. Ako dođe do konvulzivnog napadaja s jakim djetetom koji plače, tada mu treba refleksno disanje, Možete dijete posipati vodom, žlicom pritisnuti korijen jezika, pustiti ga da diše amonijak. Također možete potapšati dijete po obrazima. Nakon toga, preporučuje se dati sedativ. Možete koristiti uobičajenu tinkturu valerijane po stopi od 1 kapi za 1 godinu života djeteta. Ponekad sa snažnom napetošću i nedostatkom disanja kod beba to mora učiniti umjetno disanje, Ali to treba učiniti tek nakon završetka napada, jer se tijekom napada ova metoda ne prakticira.

Ako dijete ima febrilne napadaje, tada treba poduzeti mjere za snižavanje tjelesne temperature. Bebi treba dati antipiretik (paracetamol, ibuprofen), skinite ga, obložite ocatom ili pokušajte sniziti tjelesnu temperaturu drugim metodama. Dok se grčevi ne završe, morate stalno gledati dijete. Davanje mu vode moguće je tek nakon završetka konvulzija.

Ako je pri visokoj temperaturi i grčevima blijeda koža, plave usne i nokti, zimica, hladna stopala i dlanovi, tada je blijeda groznica, U ovom slučaju djetetovo tijelo ne može biti hlađeno. Treba ga zagrijati i dati mu injekciju. shpy ili papaverin u dozi od 1 mg na 1 kg težine za širenje žila.

Djeca koja imaju sklonost ka febrilne konvulzijeNe trebate voziti u kupaonicu, da biste je izbacili tijekom vrućeg dana. Dijete sklono konvulzijama s povećanjem tjelesne temperature ne može se ostaviti na miru, ako raste.

Nakon što je djetetu pružena prva pomoć, hospitaliziran je na neurološkom odjelu bolnice.

Liječenje napadaja provodi se tek nakon dijagnoze i, prije svega, sastoji se u liječenju osnovne bolesti. Tijekom liječenja koriste se antikonvulzivi, propisani su toplinski tretmani i masaža. Također prakticirana primjena antipiretske lijekove, sredstva za dehidraciju, kao i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu.

Tonik

Tonske konvulzivne manifestacije (tonični napadaji) - duga kontrakcija mišića ruku i nogu, tijekom koje se zamrzavanje ruku i nogu promatra u savijenom ili ne odvojenom položaju. Izvadi se tijelo djeteta s tonikom, glava je odbačena natrag, dolazi do gubitka svijesti. Kontrakcije mišića formiraju se polako i traju dugo vremena. Pojava toničkog oblika signalizira prekomjerno pobuđivanje moždanih struktura.

Klonički

Klonične konvulzivne manifestacije - postoji dinamična kontrakcija mišića, nekontrolirano haotično kretanje ruku, nogu i torza. Često postoje klonski napadi tonično-klonične vrste tijekom spavanja u položaju na abdomenu. Postoji kombinacija simptoma toničnih i kloničnih napadaja.

Febrilan

Febrilni napadaji kod djece - oblik bolesti napreduje kod djece dobne kategorije do 6 godina. Uzrok je porast tjelesne temperature. Napadaji koji se ranije nisu manifestirali. Važan čimbenik je genetska predispozicija djeteta za konvulzivne pojave. Kao rezultat febrilnog oblika konvulzija dolazi do vanjskog odvajanja od svijeta, gubitka svijesti, sitne plave boje i zadržavanja daha. Febrilne napadaje kod djece prate dezorijentacija, pacijent ništa ne razumije i polako dolazi do osjetila.

Epileptičar

Uzroci epileptičnih napadaja - stvaranje jakih neuronskih iscjedaka u moždanoj kore. Epileptični napadaji imaju sljedeće simptome: ruke i noge su poremećene, mišići su smanjeni, osjetljivost je izgubljena, mentalna i mentalna funkcija su uznemirene, gubitak svijesti. Epileptični napadaji su najgori, pogotovo noćni. Posljedice su različite: ozljeda, odgrizen jezik.

Ako dijete ima konvulzivne napade, Simptomi prepoznaju tek dovoljno: glava je bačena natrag, ruke i noge su izvučene naprijed. Na mrvicama dolazi do gubitka svijesti, zubi su stisnuti i oči se kotrljaju - sve se događa ne proizvoljno, često tijekom spavanja na trbuhu. Ponekad postoji pojava pjene na usnama. Cijelo tijelo je napeto, trzanje se opaža u rukama i nogama. Dijete pojavljuje cijanotične usne, može se dogoditi nehotično pražnjenje. Nakon konvulzivnih pojava, mrvica izgleda uspavano, umorno, ne može objasniti što se dogodilo.

Tipični simptomi generalizirani napadaj nastaju naglo, iznenada, mogući su tijekom spavanja na trbuhu. Znakovi: postoji plutajući pokret očnih jabučica, gubitak kontakta s vanjskim svijetom.

Vrijeme napadaja do 20 sekundi. Usporava puls, beba može ugristi jezik, disanje se zaustavlja, dolazi do gubitka svijesti. Tonički napadi ne traju više od jedne minute i zamjenjuju ih oporavkom svijesti. Posljedice mogu biti katastrofalne, malo dijete se može ozlijediti.

Klonski napadaji započnite s činjenicom koja smanjuje mišiće lica, a zatim smanjuje mišiće ruku i nogu. Klonski napadaji karakteriziraju bučno brzo disanje, gubitak svijesti.

Klonski napadi su različitog trajanja, s ponavljanjima. Nakon oporavka svijesti došlo je do spazma ruku, nogu, lica, mrvica je zaspala. Poželjna je hitna pomoć specijaliste i svrha liječenja, jer su klonski napadi vrlo opasni. Kasna pomoć može rezultirati smrću.

Tetanički napad karakterizirana činjenicom da smanjuje mišiće ruku, nogu, napad se događa s bolom. Vjerojatnost pojave noću tijekom spavanja na trbuhu je velika.

Vrijeme spazma 10 - 15 sekundi. Simptomi su izraženi, uzrok je prekomjerno uzbuđenje tijekom dana ili visoka temperatura tijekom bolesti. Tetanski napadaji primjećuju se kod djece dobne kategorije do 2 godine, posebno kod prijevremeno rođene djece.

U procesu aktivnog rasta kod novorođenčeta mogu se pojaviti grčevi nogu, Čim se pojave prvi simptomi, a ne znate što učiniti, potrebno je potražiti pomoć liječnika. Zahtijeva hitnu njegu i liječenje koje propisuju isključivo kvalificirani profesionalci.

Različiti tipovi epileptičnih napadaja imaju sljedeće simptome:

  • Generalizirani tonik-kloni. Simptomi klonskog stadija - oštar gubitak svijesti, pad pacijenta, trzanje ruku i nogu. Tada nastaje tonični stadij - tijelo se napne, plač. Faza tonika traje ne više od 20 sekundi. Generalizirane vrste napadaja nastaju zbog nedostatka sna. Generalizirani napadaji karakteriziraju pad mišićnog tonusa. Do vremena traje od 10 sekundi. Često se javljaju dok spavaju na trbuhu.
  • Izostanci. Uzroci ove vrste epileptičnog napadaja su formiranje epi-pražnjenja lokaliziranih u okcipitalnoj zoni. Postoji kršenje svijesti, lagano trzanje ruku i nogu.
  • Mioklonus. U nogama je jak udarac, smanjuje torzo. Ponekad se očituje mišićni zastoj. Vrijeme napada ove vrste od 1 do 15 sekundi.
  • Završni napadi. Djeca su izuzetno rijetka, ali vrlo opasna. Moguća visoka temperatura.
  • Fokalna. Razlog zbog kojeg dolazi do žarišta napadaja je stvaranje epizoda u okcipitalnoj zoni. Pacijent vidi halucinacije, u trbuhu se osjećaju "leptiri", čuju se glasovi, glasovi i glazba su različiti. Osjeća se trnce u nogama, ruke padaju ukočeno.

Pereparaty

Lijekovima se pripisuje poboljšanje metaboličkih procesa u tijelu. Ako se napadaji povremeno pojavljuju, hitno je potrebno liječenje. U najgorem slučaju doći će do oticanja mozga, disanje će biti poremećeno. Ako je vrijeme vruće, pazite na vodenu ravnotežu djeteta, ne dopustite da dehidrira. Da bi se poboljšala cirkulacija krvi, potrebno je tretirati kao izmjenu vrućeg kompresa s hladnim na zahvaćena područja. Ne zanemarujte porast temperature, morate nešto učiniti. Ako je temperatura visoka - dajte antipiretske sirupe.

Ako je trenutno nemoguće dijagnosticirati bolest, liječenje se provodi u obliku simptomatske terapije uz pomoć lijekova koji pomažu u blokiranju konvulzivnog paroksizma.

Tretman je usmjeren na obnavljanje normalnog disanja, smanjenje ekscitabilnosti središnjeg neravnomjernog sustava. Što učiniti Nemoguće je zaustaviti započeti napad, skratiti vrijeme napada, ublažiti simptome - sve što djetetova pomoć može biti

Nakon što je mali pacijent pretrpio konvulzije, glavni problem je vjerojatnost epilepsije, Liječenje se mora odabrati pravilno kako bi se smanjila stopa ozbiljnih bolesti.

Rizik od epilepsije kod djece sklone konvulzivnim sindromima prilično je visok. Na primjer, vjerojatnost razvoja sindroma febrilnih napadaja u epilepsiji je od 2 do 10% slučajeva.

Što su febrilni napadaji?

U djece sa konvulzivnom spremnošću uslijed povišene tjelesne temperature razvijaju se febrilni napadaji. Ova vrsta napadaja dijagnosticira se kod djece mlađe od šest godina na pozadini groznice, ako prethodno nisu imali napadaje. Obično se takvi napadi razvijaju ako visoka temperatura pređe oznaku od 38 stupnjeva.

Budući da otprilike svako treće dijete ima febrilne konvulzije, može ponoviti porast temperature tijekom sljedećih epizoda, poželjno je smanjiti temperaturu u djece koja su imala takav napad jednom, počevši od 37,5 stupnjeva.

Febrilni napadaji nisu epilepsija i ne zahtijevaju posebno liječenje, treba ih razlikovati od epileptičnih napadaja. Epilepsija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, febrilni napadaji - do 6 godina na pozadini visoke temperature.

Zašto se pojavljuju na temperaturi?

Uzroci njihove pojave nisu u potpunosti proučeni, ali većina znanstvenika je jednoglasna da je to uzrokovano prevladavanjem ekscitacijskih procesa kod djece u mozgu zbog inhibicije, što dovodi do pojave patoloških impulsa u živčanim stanicama. SARS, svaka zarazna bolest ili cijepljenje može izazvati takvu reakciju organizma. Pretpostavlja se nasljedna sklonost febrilnim konvulzijama.

Budući da nakon 6 godina živčani sustav postaje zreliji, febrilnih napadaja ne bi trebalo biti, ako se napadaji pojave kod djeteta starijeg od 6 godina - to je epilepsija, infekcija ili oteklina.

Znakovi grčeva kod djeteta na temperaturi

Obično, tijekom konvulzija, beba ne reagira na postupke i riječi roditelja, izgubi kontakt s drugima, prestane plakati, moguća je plava koža i zadržavanje daha. Febrilni napadaji slični su epileptičkim i mogu biti sljedećih vrsta:

  • tonik s popuštanjem glave, napetost u tijelu, koja se mijenja u klonično ritmičko trzanje, koje postupno bledi,
  • žarišno trzanje ruku ili nogu, valjanje očiju,
  • atoničan s naglim opuštanjem mišića, nehotičnim mokrenjem i defekacijom.

Ovakvi napadaji rijetko traju dulje od 15 minuta, ponekad se mogu pojaviti u skupinama od 1-2 minute, ali prolaze sami. O pomoći djetetu pri takvim konvulzijama pročitajte u nastavku.

Što učiniti ako dijete prvi put ima konvulzije

Ako dijete prvi put ima napadaje, nemojte odbiti predloženu hospitalizaciju ili, barem nakon napada, pokažite dijete pedijatru i neurologu. Djetetu će se ponuditi niz studija, uključujući: kliničke i biokemijske pretrage krvi, EEG (elektroencefalografija).

Zašto su napadaji danas česta pojava kod djece?

Nažalost, broj djece koja su spremna odgovoriti konvulzivno na razne situacije iz godine u godinu raste.

  • povezana je ne samo s naslijeđenim metaboličkim značajkama živčanih stanica i njihovom konvulzivnom spremnošću
  • nezrelost živčanog sustava male djece, ali i
  • s brojem uspješno njegovane novorođenčadi koja u „divljom“ okruženju prošlih stoljeća jednostavno nije živjela od konvulzivnih debata
  • ovdje bi trebalo uključiti većinu prijevremeno rođene djece s težinom do jednog i pol kilograma
  • djeca s krvarenjima u različitim dijelovima mozga
  • djeca s hitnih carskih rezova zbog abrupcije placente
  • teška placentalna insuficijencija s gladovanjem kisikom
  • s drugim čimbenicima koji dovode do patološke trudnoće (intrauterine infekcije), porođajne traume u kojoj se djeca rađaju s ozbiljnim oštećenjima središnjeg živčanog sustava.

Dakle, danas svako pedeseto dijete pati od konvulzivnog sindroma, 60% svih slučajeva primarnog razvoja napadaja događa se u prve tri godine života. Ali u svom čistom obliku konvulzije se ne mogu razmatrati. To nije zasebna bolest, već kompleks simptoma koji se mogu razviti u razne bolesti.

Konvulzije u pozadini povrede rođenja

Nastaju kao rezultat hipoksičnog oštećenja moždanog tkiva, krvarenja ili udara vala cerebrospinalne tekućine. Razvijte se u prvih osam sati života bebe Za krvarenja u moždanim klijetima karakteristične su tonične konvulzije, a krvarenja u subarahnoidnom prostoru - klonična. Kod hematoma mozga ili krvarenja ispod maternice razvijaju se generalizirani tonički ili klonični napadi.

Hipoglikemijske konvulzije

Takve konvulzije pojavljuju se u prva dva dana na pozadini vrlo niske razine šećera u krvi (manje od 1,1 mmol po litri). Tijekom početnih manifestacija karakteristična je hiperaktivnost, znojenje, tjeskoba, respiratorni poremećaji. Što je jača hipoglikemija, to su jače generalizirane tonične konvulzije. Ova stanja rezultiraju metaboličkim poremećajima novorođenčadi, galaktozemije, hormonalnim poremećajima, asfiksijom tijekom porođaja, nedonošenjima, malom težinom rođenja.

Anoksični konvulzivni sindrom

Ovaj sindrom posljedica je duboke gladovanja mozga kisikom u djece s asfiksijom, što dovodi do oticanja mozga. Obično se razvijaju tonsko-klonične konvulzije. Prva faza je tonik, naizmjenično s zaustavljanjem očnih jabučica i zadržavanjem daha. Napad traje nekoliko minuta i zamjenjuje ga letargija i plačljivost djeteta. Konvulzije se pojavljuju izravno na dan rođenja.Ako se slično stanje razvije u djece starijih od mjesec dana, vrijedi posumnjati u zarazni proces i biti upozoren na razvoj epilepsije.

Konvulzije na pozadini hemolitičke bolesti novorođenčeta

Takve konvulzije uzrokovane su toksičnim učincima na bilirubin središnjeg živčanog sustava. Ovi generalizirani tonički napadi razvijaju se tijekom prvog tjedna djeteta i prate ih žutica, depresija refleksa, pospanost i oslabljeno sisanje. S razvojem nuklearne žutice utječu potkožne strukture mozga. Pojavljuju se opsesivno nehotični pokreti, usporeni motorički i mentalni razvoj dojenčeta.

Primarni konvulzivni sindrom je epilepsija

Istodobno, postoji genetska predispozicija za konvulzije, budući da se određena vrsta metabolizma nasljeđuje u živčanim stanicama mozga, što smanjuje njihov prag ekscitabilnosti. To je takozvana konvulzivna spremnost mozga, koja se u nepovoljnim događajima može realizirati u konvulzivnom fitilu.

Epilepsija pogađa od 1 do 5% djece, a bolest se prvi put pojavljuje u djetinjstvu kod 70% svih bolesnih odraslih osoba. Pored napadaja, epilepsija se može očitovati kao autonomni, mentalni ili senzorni poremećaj. Za epilepsiju atipične konvulzije noću.

Postoje epilepsije s žarišnim ili generaliziranim konvulzijama.

  • Jednostavni žarišni napadi su konvulzije pojedinih mišićnih skupina bez gubitka svijesti, a složene su konvulzije s gubitkom svijesti.
  • Generalizirani napadi mogu biti praćeni kloničnim, tonično-kloničnim, atoničnim ili mioklonskim napadima ili manjim napadima (apsans).
  • Statusni epileptik - produljeni epifristop (oko pola sata) ili niz konvulzija s gubitkom svijesti. Može izazvati poremećaje elektrolita, infekcije, lijekove. Često je epistatus prvijenac tumora mozga.

Uz generalizirani napad

Dijete iznenada izgubi svijest i padne uz plač ili stenjanje. Faza tonika uz napetost mišića traje nekoliko sekundi:

  • spuštena glava
  • istezanje nogu
  • dižući oružje

U ovom trenutku može doći do prestanka disanja ili ugriza jezika zbog kompresije čeljusti. Zjenice djeteta se šire, mogu zamrznuti oko.

U fazi klonskih konvulzija primjećuju se:

  • kratko trzanje raznih mišićnih skupina (do dvije minute)
  • bučno disanje
  • može doći do nenamjenskog mokrenja ili pokreta crijeva
  • mršavost iz usta

Nakon konvulzija započinje opuštanje i dijete zaspi. Nakon buđenja, u pravilu se dijete ne sjeća događaja napada.

Manji napadaj

Ovo je gašenje svijesti (u trajanju do 20 sekundi), zaustavljanje pokreta i govora, izblijedjivanje pogleda. Nakon završetka napada dijete se ne sjeća svojih okolnosti. Ponekad su apscesi popraćeni jednostavnom ili čak složenom motoričkom aktivnošću (trzanje mišića, monosilna kretanja ili čak imitacija smislene aktivnosti).

Sekundarni napadaji nastaju na pozadini različitih oštećenja neurocita

  • Sindrom povlačenja u pravilu je karakterističan kada se barbiturati koriste u djece.
  • Spasmofilija zbog predoziranja vitaminom D ili hipoparatireoidizam ima kliniku sličnu tetaniji kod novorođenčadi.
  • Traumatične ozljede mozga koje dovode do masovnih krvarenja u različitim dijelovima mozga mogu dovesti do napadaja.
  • Grčevi kod dijabetesa - rezultat pada šećera u krvi.
  • Tumori mozga često se prvi put manifestiraju konvulzivnim sindromom u programu sekundarne vaskularne epilepsije.

CNS

Meningitis, arahnoiditis na pozadini meningokoknih, stafilokoknih infekcija, gripe, botulizma mogu dati napadaje. Najtipičniji primjer tetaničnih konvulzija sa smrtnim ishodom je tetanus koji, iako se događa rijetko, može ubiti djetetov život, što ne oduzima značenje cijepljenja DPT-om.

West sindrom (infantilni napadaji)

To su mioklonski napadaji, koji mogu biti na pozadini epilepsije ili češće na pozadini poremećaja rasta i razvoja moždane kore u djece u dobi od tri do osam mjeseci života. Pate od asfiksije ili teške hipoksije, cerebralne paralize, poremećaja u metabolizmu, povišenog intrakranijalnog tlaka doprinose ovoj vrsti napadaja. U ovom slučaju, konvulzije napadaja pojavljuju se brzinom munje i često se kombiniraju s mentalnom retardacijom. Tipična fleksija udova (grčevi nogu kod djeteta) i kralježnice, nakon čega slijedi opuštanje mišića (opisano West) ili grčevi ekstenzora. Primjećuje se da konvulzije slijede niz i često se pojavljuju ujutro.

Otrovni lijekovi, gljive, biljke

  • Otrovanje lijekovima - antidepresivi (amitriptilin, azafen), strihin, izoniazid, etilen glikol, antiholinergici (ciklodol, difenhidramin, atropin), neuroleptici (haloperidol, triftazin),
  • Gljive: toadstools, blijedog toadstool,
  • Biljke: izbijeljeno, gavrano oko, droga.

Dehidracija ili gubitak krvi

Hipovolemija ili smanjenje volumena krvi u cirkulaciji na pozadini dehidracije (česta dijareja i povraćanje, nepravilan režim pijenja) ili gubitak krvi dovodi do gladovanja živčanih stanica mozga kisikom i može uzrokovati napadaje.

Kada su gubitak krvi ili dehidracija vrlo tipični noćni grčevi zbog neravnoteže magnezijevih i kalcijevih iona.

Hitna pomoć kod konvulzija novorođenčadi

  • Intravenska primjena 25% otopine glukoze (4 ml po kg tjelesne težine).
  • Vitamin B6 (piridoksin) 50 mg intravenski.
  • 10% otopina kalcijevog glukonata do 10 ml (2 ml po kg tjelesne težine).
  • 50% otopina magnezija 0,2 ml po kg.
  • Fenobarbital (10-30 mg po kg tjelesne težine) intravenski polako.
  • Fenitoin 20 mg po kg intravenski.

Kako liječiti grčeve na djetetovoj temperaturi

Ako su grčevi rijetki i traju ne više od 15 minuta, liječenje nije potrebno.

  • Dijete treba hladiti bilo kojim sigurnim fizičkim sredstvom: trljanjem slabom otopinom stolnog octa ili alkoholne otopine (budući da dječja koža aktivno apsorbira tvari, treba biti oprezan), ili nanijeti hladno na čelo, hladan vlažni ručnik na pazuhu, poplitealne i laktove nabora, ingvinalne nabora.
  • Nakon zaustavljanja napada treba dati febrifugu - paracetamol, svijeće - tsifekon, eferalgan, panadol).
  • Za duže i češće konvulzije mogu biti potrebni intravenski antikonvulzivni lijekovi, potrebu za tim utvrđuje liječnik.
  • Liječnik također može propisati - Diazepam (0,5 mg po kg tjelesne težine) ili Fenobarbital (10 mg po kg) ili Lorazepam (0,05 mg po kg).

Od početka febrilnih napadaja dijete je nemoguće ostaviti na miru bez nadzora, a tijekom napada ne možete dati lijek ili vodu da biste izbjegli aspiraciju.

Hitna skrb za statusni epileptik

  • U ranoj fazi (5-10 minuta od početka statusa): diazepam ili midazolam ili valproična kiselina.
  • Stalni epistat (10-30 minuta): intravenska valproična kiselina 15-30 mg po kg, zatim u dozi od 5 mg po kg na sat.
  • Stadij vatrostalnog statusa (do sat vremena): propofol 2 mg po kg, natrijev natrijev 5 mg po kg, midazolam 100-200 mg po kg intravenski.
  • Superstabilni epistatus (duži od jednog dana): lijekovi trećeg stupnja plus piridoksin 30 mg po kg intravenski, deksametazon, nalokson za sumnju na ovisnost. Ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća.

Posljedice napadaja

U većini slučajeva febrilnih konvulzija dijete neće ostaviti nikakve tragove od njih u budućnosti. Djeca mlađa od godinu dana, s velikim potencijalom za oporavak mozga, čiji razvoj još nije završen, izlaze iz čestih konvulzivnih napadaja s manjim deficitom mozga od starije djece. Što su češće konvulzije duže, to su dublje izgladnjivanje neurocita kisikom, to su ozbiljnije posljedice.

Ako je riječ o primarnoj ili sekundarnoj epilepsiji, onda je vrlo važan ozbiljan pristup problemu, sveobuhvatno liječenje i promatranje od strane epileptologa. Bez kontrole epilepsije i njezinog napredovanja svaki će novi napadaj oduzeti djetetovim intelektualnim sposobnostima što može dovesti do ozbiljnih gubitaka njegovih sposobnosti i mentalnih sposobnosti.

Mehanizam nastanka i uzroci

Spazme su nehotične kontrakcije mišića koje nastaju pod utjecajem prejake ekscitacije neurona u motornom dijelu mozga. Uglavnom se pojavljuju u djece mlađe od 3 godine. S godinama njihova učestalost opada. Konvulzivna aktivnost ostaje samo u 2-3% djece kojima je dijagnosticirana epilepsija ili organska lezija središnjeg živčanog sustava.

Povoljan uvjet za pojavu grčeva je bebavi neformirani središnji živčani sustav. Nemogućnost da u potpunosti funkcioniraju nakon rođenja zajednička je svim bebama. Međutim, hipoksija tijekom prenatalnog razvoja, intoksikacije i zarazne bolesti buduće majke dovode do činjenice da će neformirana struktura mozga i njegove funkcije u novorođenčadi biti uočljiviji. Asfiksija, oštećenje središnjeg živčanog sustava, krvarenja koja su se dogodila tijekom porođaja također negativno utječu na djetetovu spremnost za samostalan život. Većina problema ispravlja se u prvoj godini života pod utjecajem terapije lijekovima, fizioterapijom.

Glavni uzroci nenamjenskog mišićnog spazma su:

  1. Traumatična ozljeda mozga
  2. Intoksikacije raznih vrsta.
  3. Cijepljenje.
  4. Epilepsija. Bolest je uglavnom nasljedna. Vjeruje se da se prenosi putem generacije djece istog spola.
  5. Upalne zarazne bolesti mozga, na primjer, meningitis, encefalitis.
  6. Neoplazme.
  7. Kongenitalne i stečene patologije kardiovaskularnog i endokrinog sustava.
  8. Visoka temperatura Prag za hipertermiju kod različite djece je različit i, između ostalog, ovisi o formiranju središnjeg živčanog sustava.
  9. Neravnoteža vitamina i minerala.

Konvulzijski napadi kod djece razvrstavaju se prema nekoliko kriterija:

  • područje distribucije
  • priroda stresa
  • značajke protoka,
  • uzroci.

Klasifikacija distribucije

Ovisno o području rasprostranjenosti, govore o djelomičnim i generaliziranim konvulzijama. Djelomične (lokalne) nastaju kada se električna aktivnost određenog dijela moždane kore povećava. Manifestira se kao trzanje pojedinih mišića stopala, ruku, jezika, uključujući i u snu.

Generalizirane konvulzije zahvaćaju cijelo tijelo. Karakteristična karakteristika je napetost tijela u struni. Istodobno se glava baca natrag, noge su savijene, ruke su savijene u prsima, zubi su stisnuti, zjenice ne reagiraju na svjetlost, koža postaje blijeda, postaje plava. U većini slučajeva dolazi do gubitka svijesti. Ovo je karakteristično za epileptične napadaje, histeriju, tetanus, akutnu intoksikaciju ili infekciju i krvožilni poremećaj mozga.

Prije napada moguća je pojava halucinacija, a odmah nakon konvulzija prethodi inartikulirani krik. Kada se dogodi epilepsija nekoliko napada zaredom. Jedan napad traje do 20 sekundi.

Klasifikacija napona

Ovisno o prirodi manifestacije, oni govore o klonskim, toničnim i atonijskim konvulzijama. Klonski grč pulsira po prirodi, mišići se stežu, a zatim se opuštaju. Karakteristično kaotično kretanje udova. Beba se može probuditi i plakati. Za tonične konvulzije karakteristična je snažna, produljena mišićna napetost. Čini se da udovi zamrzavaju u nedogled. Pojavite se polako. Beba ne daje zvuk. Također se razlikuju tonsko-klonične konvulzije.

Ovu grupu napadaja možemo pripisati atoničnim. Karakterizira ih odsutnost napona. Postoji brzo opuštanje svih mišića. Moguća je nehotična defekacija ili mokrenje. Često je uzrok atoničnih grčeva sindrom Lennox-Gastaut, koji se očituje u djece u dobi od 1 do 8 godina.

Razvrstavanje prema značajkama protoka

Ovisno o karakteristikama razvoja napadaja, govore o mioklonskim, fleksorskim, infantilnim grčevima i apscesima.

Mioklonske konvulzije nastaju u dojenčadi i odmah zahvaćaju jedan ili više mišića. Ne izazivajte bol. Sa strane izgledaju poput tikova ili trzaja. Glavni razlozi su metabolički poremećaji, patologije mozga. Napad traje 10-15 sekundi.

Infantilne konvulzije tijekom spavanja kod djeteta u dobi od 6-12 mjeseci. Ustanite u snu ili nakon buđenja uslijed naglih pokreta i tijekom hranjenja. Manifestiraju se kao vrisak, poput grimase, valjajući se očima, povećavajući veličinu zjenice. Smatra se da su napadaji kod djece ove vrste dokaz mentalne retardacije. Oni također mogu biti početni simptom paralize, mikrocefalije ili strabizma.

Flexor spazmi su tipični za djecu mlađu od 4 godine. Postoji nepovezana fleksija ili produžetak tijela, vrata, udova, što se ponavlja nekoliko puta. Trajanje - od nekoliko sekundi do pola sata. Za kratko vrijeme moguć je gubitak svijesti. Uzroci su nepoznati.

Pogledajte video: Kada i kako beba počinje da puzi? (Studeni 2019).

Loading...