Meningitis kod djece 26959 0

Među opasnim dječjim bolestima koje uključuju ozbiljne komplikacije jedno od vodećih mjesta je meningitis. Simptomi se kod djece ne očituju uvijek jasno, prerušeni u znakove drugih, bezopasnijih bolesti, što uvelike komplicira dijagnozu.

Kako prepoznati patologiju u ranim fazama kod djece različitih dobnih skupina, koje se specifične reakcije tijela pojavljuju - danas ćemo razgovarati o svemu tome.

Što je meningitis

Najvjerojatnije, u djetinjstvu ste često morali čuti od roditelja rečenicu da ako zimi hodate bez šešira, možete dobiti meningitis. Ali razvoj meningitisa nema nikakve veze s prisutnošću kape na glavi ili njegovom odsutnošću.

Hipotermija može poslužiti kao okidač, ali temeljni uzrok bolesti nije.

Najčešće djeca mlađa od 5 godina pate od meningitisa. Stopa incidencije djece je oko 80%. Starija djeca (mlađa od 14 godina) nisu tako osjetljiva na bolest - samo u 10 slučajeva od 100.000 dijagnosticiraju se adolescenti.

Meningitis je upalni proces u mozgu leđne moždine ili mozga. Prenose se kapljicama iz zraka od zaražene osobe ili nosioca infekcije. Najopasniji kontakti s teško bolesnim ljudima u ranim danima bolesti.

Rijeđe su patogeni domaće i divlje životinje.

Vrste patologije

  • Virusni meningitis - razvija se na pozadini rubeole, malih boginja, ospica, gripe,
  • bakterijska - nastaje kada se zarazi stafilokokom, meningokokom, hemofilnom bacilom, salmonelom,
  • gljiva - rijedak oblik bolesti, javlja se aktivnim rastom gljivica roda Candida na pozadini oslabljenog imuniteta, autoimunih, endokrinih bolesti,
  • parazit - zarazna bolest nastaje kada se zarazi amebom, toksoplazmom.

Po prirodi upale meningitis je gnojni i serozni, može se pojaviti u akutnom ili kroničnom obliku.

Najčešće se bolest dijagnosticira u djece mlađe od 4 godine, vrhunac bolesti javlja se u 3-8 mjeseci života djeteta. Čak i uz pravovremenu medicinsku njegu, broj smrtnih slučajeva je 5-30%, više od 30% djece nakon oporavka ima teške neurološke poremećaje.

Prvi znakovi meningitisa u djece

Razdoblje inkubacije je 2-10 dana, prvi znakovi meningitisa kod djece pojavljuju se unutar 4-6 dana nakon infekcije.

Kako započinje meningitis:

  • pojavljuju se nagli porast temperature, jako povraćanje, znakovi jake dehidracije - simptomi su karakteristični za serozni meningitis,
  • dijete snažno odbaci glavu, savije leđa:
  • fotofobija, netolerancija na oštre zvukove,
  • koža postaje blijeda, nasolabijalni trokut postaje plav,
  • nedostatak daha, ubrzan rad srca,
  • jaka glavobolja, nelagoda se pojačava pritiskom na gornju usnu, središnji dio čela, kapke,
  • snažna žeđ, odbijanje jesti,
  • proljev, bol u trbuhu, nadimanje - slični simptomi se pojavljuju ako patogeni virusi uđu u tijelo s hranom, vodom,
  • osip u obliku velikih mrlja.

Ako se pojavi barem jedan od ovih znakova, odmah pozovite hitnu pomoć, čak i ako se ne radi o meningitisu, slični simptomi se javljaju i kod drugih ozbiljnih i opasnih bolesti.

Kako se bolest manifestira kod djece do godine dana

Jedan od glavnih znakova meningitisa kod beba do godinu dana je ispupčenje velikog fontanela.

Kako prepoznati meningitis kod djece do godinu dana:

  • simptom Lessage - ako djetetu podignete pazuhe, ono će refleksno baciti glavu natrag, povući noge prema trbuhu,
  • jaka dijareja, regurgitacija,
  • dijete je uznemireno, neprestano plače, zbog povećane osjetljivosti kože svaki dodir uzrokuje bol,
  • visoka temperatura, koja se ne smanjuje nakon uzimanja antipiretskih lijekova,
  • konvulzije,
  • smanjen mišićni tonus
  • na sluznici se pojavljuje osip,
  • mogući gubitak svijesti.

Meningitis je vrlo opasan za malu djecu - bolest se brzo razvija, stanje djeteta se pogoršava sa svakim minutom, a jaka dehidracija pogoršava situaciju.

Znakovi bolesti u djece starijih od godinu dana

Da biste samostalno prepoznali opasnu bolest, možete provesti jednostavnu preliminarnu dijagnozu.

Jedan od glavnih simptoma patologije - dijete ne može podići glavu, doći do prsa s bradom zbog hipertoničnosti vratnih mišića.

Ako pokušate nagnuti glavu prema prsima, dijete će nehotično saviti koljena, s upalom meninga, dijete ne može potpuno ispraviti prethodno savijenu nogu u zglobu koljena i kuka.

Znakovi upale mozga:

  • kada pritisnete jagodicu ispod jagodica, ramena se nehotice dižu,
  • u ležećem položaju povući jednu nogu prema gore, drugi ud će se također nehotično dići,
  • kada pritisnete područje stidne noge, obje noge su impulsivno savijene,
  • dijete se žali na jaku glavobolju, zujanje u ušima, sakriva se ispod pokrivača, ne voli jaku svjetlost, glasne zvukove,
  • groznica traje nekoliko dana, ponovo pada i ponovo se diže,
  • na tijelu se pojavljuje osip u obliku svijetlo crvenih, bordo pojedinih ili skupnih mrlja, koža postaje vrlo osjetljiva,
  • beba urla u snu, groznica, konvulzivni simptom.

Nakon 5 godina, prvi znakovi meningitisa mogu biti respiratorni simptomi - crvenilo grla, bol pri gutanju.

Uz to se opaža zbunjenost svijesti, dijete ne može odgovoriti na jednostavna pitanja, trnce, bjelinu očiju poprima žućkast ton, lice nabubri, pocrveni, opaža se hipertoničnost mišića.

Meningitis u adolescenciji

U adolescenata, meningitis često započinje s meningokoknim nazofaringitisom - stražnji dio ždrijela postaje zrnast, stječe plavkasto-ljubičastu nijansu, što razlikuje opasnu patologiju od uobičajenog virusnog oblika bolesti.

Ostali karakteristični znakovi:

  • visoka temperatura
  • slabost
  • pospanost,
  • vrtoglavica,
  • nepodnošljiva glavobolja
  • zagušen nos
  • glas postaje hrapav.

Na mnogo je načina meningitis sličan uobičajenoj prehladi, analiza cerebrospinalne tekućine pomoći će u postavljanju točne dijagnoze.

Metode prevencije

Najefikasnija metoda prevencije je cjepivo protiv meningitisa u djece. Nažalost, nije uključeno u popis obveznih aktivnosti, pa cjepivo morate kupiti sami. Neka rutinska cijepljenja također pomažu u smanjenju rizika od infekcije.

Koja cjepiva i cjepiva mogu zaštititi od meningitisa:

  1. meningitisACWmeningokokni,+C,+C+Y+W135 imunitet se razvija u roku od 14 dana, traje 3-4 godine. Mnoga djeca ne podnose ta cjepiva, ali komplikacije cjepiva nisu usporedive s učincima meningitisa. Vakcinacija se provodi u dobi od 9 mjeseci do 2 godine, ovisno o vrsti cjepiva, epidemiološkoj situaciji u regiji.
  2. Cjepivo protiv haemophilus influenzae, imunizacija se provodi istodobno s DTP cijepljenjem, najčešće korišteni lijek je Pentaxim.
  3. Cjepivo protiv pneumokoknog meningitisa - Planirano se rade djeca koja često pate od bronhitisa duže vrijeme. Imunizacija se može provesti od 2 mjeseca do 5 godina pomoću Prevenar 13, trebate ga unijeti 4 puta. Ako vaše dijete nije ugroženo, morat ćete platiti cjepivo.
  4. Cjepivo protiv rubeole, ospica i zaušnjaka, cjepivo protiv pneumokoka, kozice - Ova cjepiva ne štite dijete izravno od meningitisa, ali značajno smanjuju rizik od zaraze opasnom bolešću.

Kemoprofilaksu radim za svu djecu koja su imala kontakt s bolesnim meningitisom u zaraznom odjeljenju - prolaze kratki tečaj antibakterijske terapije lijekovima širokog spektra. Djeca su 10 dana pod liječničkim nadzorom, svakodnevno se uzima krv iz njih za opću i biokemijsku analizu.

Da biste izbjegli infekciju, redovito jačajte imunitet djeteta, više hoda, prozračite sobu, često radite mokro čišćenje.

Budući da mnoge opasne bakterije ulaze u tijelo prljavim rukama, od rane dobi učite bebu da često pere ruke i dobro se opere, koristite antibakterijske sprejeve i maramice za šetnju.

Zaključak

Meningitis je opasna bolest za dijete koja može uzrokovati mentalnu zaostalost i fizički razvoj, razvoj drugih ozbiljnih komplikacija.

Recite nam u komentarima što mislite o cjepivu protiv meningitisa, jeste li se susreli s ovom bolešću.

I ne zaboravite podijeliti članak sa svojim prijateljima na društvenim mrežama - saznanje kako se opasna patologija očituje u početnim fazama razvoja može spasiti život i zdravlje mnogih beba.

Vrste meningitisa u djece

Slijedeće vrste meningitisa razlikuju se ovisno o anatomiji upalnog procesa:

  • pahimeningitis - upala tkiva dura maternice,
  • Leptomeningitis - karakterizira oštećenje subarahnoidnog prostora i koroide.

Prema patogenezi meningitisa svrstavamo u dvije vrste:

  • primarna - razvija se na pozadini općeg blagostanja u nedostatku lokalnih žarišta upalnog procesa i prethodnih zaraznih bolesti,
  • sekundarno - razvija se kao komplikacije drugog patološkog procesa u tijelu djeteta.

Uzroci meningitisa u djece

Stručnjaci nazivaju sljedeće etiološke čimbenike u razvoju meningitisa:

  • izloženost infektivnim patogenima, kao što su pneumokok, meningokok, stafilokok, hemofilus bacil, enterovirusi, virus zaušnjaka, gljivice kandide, treponema, toksoplazma itd.,
  • onkološke bolesti
  • patološka stanja imunološkog sustava djetetovog tijela,
  • nuspojave kao odgovor na davanje lijekova,
  • povijest traumatične ozljede mozga,
  • provođenje neurohirurških kirurških intervencija.

Zbog povećane propusnosti krvno-moždane barijere i nezrelosti imunološkog odgovora, djetetovo je tijelo lako izloženo infektivnim uzročnicima. Bolesni ljudi, kao i životinje, mogu djelovati kao izvor zaraze. Uzročnik se može širiti kapljicama u zraku, prehrambenim, kontaktno-kućanskim i drugim načinima. Infekcija ulazi u djetetovo tijelo preko sluznice gornjih dišnih puteva, gastrointestinalnog trakta i kože. Nakon razvoja lokalne upale, infekcija s krvnim tokom ili kontaktom, na primjer, s uništenjem paranazalnih sinusa, prodire u meninge. Nakon toga, razvoj gnojne, serozne ili serozno-purulentne upale. Akumulirajući eksudat zajedno s toksinima mikroorganizama, antigena i imunoloških kompleksa potiče proizvodnju cerebrospinalne tekućine, što uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka. Stiskanje tkiva s oštećenom cerebrospinalnom tekućinom i cirkulacijom krvi uzrokuje razvoj moždanog edema.

Simptomi meningitisa u djece

Klasična trijada simptoma meningitisa, uključujući glavobolju, vrućicu i meningealne simptome, nije uvijek pronađena u djece. Klinička slika bolesti uvelike ovisi o dobi djeteta. Tako se u dojenčadi do godine najčešće pojavljuju sljedeći simptomi:

  • povraćanje,
  • smanjen apetit
  • povećana razdražljivost ili pospanost djeteta,
  • karakterističan "mozak" djeteta, koji karakterizira monotonija,
  • smanjenje ili povećanje tjelesne temperature,
  • pojava napadaja,
  • oticanje fontanela i divergencija šavova lubanje.

U djece starijih od godinu dana kliničku sliku meningitisa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • povraćanje koje nije povezano s prehranom i ne donosi olakšanje,
  • groznica s groznicom
  • glavobolja,
  • fotofobija,
  • osjetljivost na zvuk
  • zbunjenost,
  • konvulzivni sindrom
  • meningealni znakovi, na primjer, ukočeni vrat,
  • prisilni položaj djeteta u krevetu s glavom odbačenom natrag, a ruke i noge dovedene u tijelo.

Određene karakteristike u klinici bolesti određuju se s različitim zaraznim patogenima meningitisa:

  • Bakterijski meningitis - karakteriziran munjevitim početkom bolesti s brzim porastom kliničkih simptoma. U nekim slučajevima, bakterijski meningitis započinje s uobičajenom infekcijom gornjih dišnih putova i glatko se razvija. Brzo povećanje klinike bolesti karakteristično je uglavnom za upalu meningokoka. Izrazita karakteristika bakterijskog meningitisa je paradoksalna ekscitabilnost djeteta. Ovo patološko stanje karakterizira smirenost djeteta tijekom spavanja i pojava snažnog plača i vrištanja tijekom bilo kakvih smirujućih pokreta. Dojenčad karakterizira ispupčenje fontanela, koje može izostati s jakom dehidracijom kao rezultat opetovanog povraćanja. Starija djeca se žale na jaku glavobolju, pojačanu jakim osvjetljenjem, pod utjecajem glasnih zvukova.
  • Virusni meningitis - simptomi upale meninga uzrokovani virusnim patogenima pojavljuju se postupno. U roku od nekoliko dana dolazi do povećanja vrućice, opće slabosti i smanjenja apetita. U nekim slučajevima virusni meningitis i dalje počinje iznenada mučninom, povraćanjem, oštrim porastom tjelesne temperature. Često se kod pacijenata s ovom dijagnozom otkriva istodobna upala konjunktiva oka, nazofarinksa i mišića. Napredovanje bolesti dovodi do razvoja encefalitisa s konvulzivnim sindromom, lokalnim neurološkim poremećajima, gubitkom svijesti.

Meningitis kod djece može potrajati teški tečaj i dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

  • Cerebralni edem jedna je od najčešćih komplikacija akutnog tijeka meningitisa u djece. U slučaju razvoja takvog patološkog stanja, promjena svijesti može se dogoditi pojavom stupora, zapanjujućeg i s daljnjim kompresijom moždanog stabljike - komom. Često se pojavljuju konvulzije i žarišni neurološki simptomi poput ataksije i hemipareze. Još opasnije stanje je dislokacija stabljike mozga s razvojem sindroma klina, karakteriziranog zatajivanjem srca i zastojem disanja.
  • Hidrocefalus je akutno stanje koje karakterizira značajno povećanje intrakranijalnog tlaka zbog prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Dijete ima porast opsega glave, divergenciju kranijalnih šavova, napetost i izbočenje velikog fontanela. Prilikom provođenja ultrazvuka moguće je odrediti širenje ventrikula i prostora cerebrospinalne tekućine mozga.
  • Subduralni izliv - nakupljanje upalne tekućine u subduralnom prostoru najkarakterističnije je za gnojni meningitis. Izliv je često lokaliziran u frontalnim dijelovima mozga i dijagnosticira se u pozadini pogoršanja općeg stanja djeteta, upornosti vrućice tijekom antibiotske terapije i depresije svijesti s razvojem konvulzivnog sindroma.
  • Ventriculitis sindrom - ovo se patološko stanje razvija s širenjem upalnog procesa od meninga do ependyme ventrikula mozga.
  • Sindrom kršenja izlučivanja antidiuretskog hormona - razvija se s oštećenjem struktura hipotalamusa, a karakterizira kršenje vodno-solne ravnoteže u tijelu.

Dijagnoza meningitisa kod djece

Sljedeće dijagnostičke metode koriste se za ispitivanje djece s sumnjom na meningitis:

  • Lumbalna punkcija - usmjerena na dobivanje cerebrospinalne tekućine, čija studija omogućuje otkrivanje povećanja broja stanica, proteina i smanjenje koncentracije glukoze. Uz to se provodi bakterioskopija spinalne tekućine kako bi se utvrdio uzročnik bolesti. Antigeni mikroorganizama mogu se odrediti PCR-om. Sjetva cerebrospinalne tekućine radi sterilnosti omogućuje ne samo identificiranje patogena, već i određivanje njegove osjetljivosti na lijekove.
  • Krvni testovi usmjereni su ne samo na utvrđivanje osnovnih vitalnih znakova, već i na identificiranje antigena infektivnih patogena. Ako sumnjate na generalizaciju upalnog procesa, krv se siva radi sterilnosti.
  • Radiografija, CT - provode se ako je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu meningitisa s drugim patološkim stanjima, na primjer, ozljedama i tumorima mozga. Među radiološkim manifestacijama bolesti razlikuju se moždani edemi, prisutnost intracerebralnih krvarenja.

Liječenje meningitisa kod djece

Meningitis se liječi u bolnici. Program liječenja uključuje etiotropnu i patogenetsku terapiju, racionalnu prehranu i poštivanje zaštitnog režima.

  • Režim - u akutnom razdoblju meningitisa i unutar 3 dana nakon lumbalne punkcije preporučuje se promatranje mirovanja u krevetu.
  • Dijeta - za djecu prve godine života prikazana je hranjenja majki s izraženim majčinim mlijekom bez kršenja fizioloških načela prehrane. Za stariju djecu preporučuje se cjelovita, ali kemijski i mehanički štedljiva prehrana.
  • Etiotropna terapija - je uporaba antibakterijskih, antivirusnih i antifungalnih lijekova. Izbor lijeka za liječenje meningitisa određuje se etiologijom upalnog procesa, osjetljivošću patogena, prisutnošću popratnih bolesti u bolesnika.
  • Patogenetska terapija - za ublažavanje pacijentovog stanja i ubrzanje eliminacije patogena iz tijela provodi se detoksikacija, dehidracija, protuupalna, desenzibilizujuća terapija. U teškim bolesnicima koriste se parenteralni prehrambeni pripravci. Tijekom razdoblja oporavka propisuju se lijekovi za poboljšanje metabolizma tkiva središnjeg živčanog sustava, adaptogenovi i restorativni lijekovi. Ako je potrebno, koriste se diuretički i antikonvulzivni lijekovi.

U većini slučajeva, s liječenjem, simptomi meningitisa potpuno nestaju. S nepovoljnim ishodom bolesti mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

  • epilepsija,
  • cerebralna disfunkcija
  • astenovegetativni sindrom,
  • pareza i paraliza,
  • hipertenzivni hidrocefalni sindrom,
  • ataksija,
  • hipotalamički sindrom,
  • arahoiditis.

Prevencija meningitisa u djece

Postoji nekoliko stupnjeva prevencije meningitisa u djece:

1. Nespecifično - ograničava kontakt s pacijentima s meningokoknom infekcijom. Tijekom razdoblja epidemije preporučuje se uporaba respiratora, gaza i drugih dostupnih zaštitnih sredstava.

2. Specifična - glavna mjera specifične profilakse meningitisa je cijepljenje u ranom djetinjstvu. Nekoliko vrsta cjepiva može zaštititi od razvoja ove bolesti:

  • cjepivo protiv rubeole, ospica i zaušnjaka,
  • cjepivo protiv kozice,
  • pneumokokno cjepivo,
  • cjepivo protiv meningokoka
  • cjepivo tipa B protiv hemofila

3. Kemoprofilaksa - preporučuje se djeci koja su bila u bliskom kontaktu s bolesnicima s meningitisom. Sastoji se u provođenju kratkog tečaja antibakterijske terapije lijekovima širokog spektra.

Pravodobno traženje kvalificirane medicinske skrbi ključ je uspješnog liječenja i minimalnog rizika od razvoja komplikacija meningitisa.

Uzroci i faktori rizika

Zarazni uzročnici meningitisa kod djece mogu biti virusi, bakterije, mikroskopske gljivice, protozoe.

Prodiranje patogena u kranijalnu šupljinu i sluznicu mozga događa se na sljedeće načine:

  • kontaktirajte kućanstvo (preko kontaminiranih predmeta),
  • fekalno-oralni (s hranom, vodom),
  • u zraku (od bolesnih ljudi i prenositelja infekcije),
  • transmisivan (s ugrizima člankonožaca koji isisavaju krv),
  • hematogeni, limfogeni (s protokom krvi i / ili limfom iz zahvaćenih organa),
  • segmentalno-vaskularni (duž regionalnih žila iz primarnog žarišta infekcije, koji se nalaze u blizini zaobilazećeg zajedničkog krvotoka),
  • perineuralno (u tkivima koja okružuju živce),
  • transplacentalno (od trudnice do fetusa).

Meningitis kod novorođenčadi može se pojaviti pri prolasku kroz porođajni kanal, kao i na pozadini nepovoljnog tijeka trudnoće i porođaja, intrauterine infekcije, nedonošenja i nedostatka kisika koji ulazi u posteljicu (fetalna hipoksija).

Kod primarnog meningitisa u djece sluznice dišnog i probavnog trakta obično služe kao ulazna vrata infekcije. Izvor zaraze je bolesna osoba ili nosilac.

Osim toga, meningitis kod djece može se pojaviti na pozadini gnojnih bolesti, dječjih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija, zaraznih bolesti gastrointestinalnog trakta, otvorenih ozljeda kraniocerebralne i leđne moždine, pukotina i prijeloma baze lubanje i kirurških operacija.

Da bi se dijete zaštitilo od najopasnijih vrsta meningitisa, potrebno je cijepiti cjepivima protiv meningokoka, pneumokoka i hemofila.

Čimbenici koji pridonose razvoju bolesti su kronična pothranjenost, hipotermija, promjene klimatskih uvjeta, stresne situacije. U riziku su djeca s poremećajima u radu živčanog sustava.

U zimsko-proljetnom razdoblju zabilježen je najveći broj slučajeva meningitisa u djece.

Oblici bolesti

Ovisno o etiološkom faktoru, razlikuje se meningitis:

Po prirodi upalnog procesa, meningitis kod djece događa se:

  • serozni (limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini, cerebrospinalna tekućina je prozirna),
  • purulentno (u cerebrospinalnoj tekućini prevladavaju neutrofili, cerebrospinalna tekućina je zamućena).

Prema patogenezi, razlikuje se meningitis:

  • primarna (razvija se kao neovisna bolest),
  • sekundarni (nastaju na pozadini drugih bolesti).

Ovisno o učestalosti patološkog procesa, meningitis:

Djeca koja su podvrgnuta meningitisu podliježu liječničkom promatranju s periodičnim detaljnim pregledom (ultrasonografija, elektroencefalografija, ehoencefalografija).

Tempo tečaja razlikuje takve oblike meningitisa u djece:

Ovisno o težini, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

  • svjetlo,
  • umjerena ozbiljnost
  • teška,
  • izuzetno teška.

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa:

  • pachymeningitis,
  • arahoiditis,
  • meningitis,
  • panmeningit.

Moguće komplikacije i posljedice

Uz meningitis mogu se razviti blage, umjerene i teške neurološke komplikacije. Komplikacije seroznog meningitisa razvijaju se rjeđe i lakše su od gnojnih.

Meningitis kod djece je kompliciran sljedećim patološkim stanjima:

  • encefalitis, mijelitis,
  • moždani edem,
  • sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije,
  • Panophthalmitis,
  • epileptični napadaji
  • hidrocefalus (istovremeno postoje poremećaji u psihi, pokretima, koordinaciji, zaostajanje u razvoju),
  • opće ili djelomično kršenje normalne stope mentalnog razvoja (letargija ili povećana razdražljivost, agresivnost, ravnodušnost itd.),
  • odgođen razvoj govora u djece koja su podvrgnuta meningitisu prije stvaranja govorne funkcije,
  • cerebrostenički sindrom (koji se očituje umorom, povećanom razdražljivošću, poremećajem spavanja, glavoboljom i neurotičnim sindromima),
  • minimalna cerebralna disfunkcija (oslabljena pažnja, oslabljene reakcije u ponašanju, koje su najizraženije tijekom fizičkog, intelektualnog i emocionalnog stresa).

Prognoza meningitisa kod djece ovisi o obliku i ozbiljnosti tijeka bolesti, kao i pravodobnosti dijagnoze i adekvatnosti režima liječenja. S pravodobnom dijagnozom i pravilno odabranim liječenjem, prognoza je povoljna.

Smrtni ishod zabilježen je u 1–5% slučajeva bolesti.

U zimsko-proljetnom razdoblju zabilježen je najveći broj slučajeva meningitisa u djece.

S nepravovremenom dijagnozom gnojnog meningitisa i otpornošću patogena na antibakterijske lijekove, stopa smrtnosti raste u nekoliko desetaka puta (do 50%).

Djeca koja su podvrgnuta meningitisu podliježu liječničkom promatranju s periodičnim detaljnim pregledom (ultrasonografija, elektroencefalografija, ehoencefalografija).

Znakovi meningitisa u djece

U većini slučajeva, znakovi meningitisa kod djece očituju se gotovo identično kod malih pacijenata i odraslih. Nepovoljna prognoza pojavljuje se kada roditelji zanemaruju manifestacije bolesti i terapija se ne započne na vrijeme. Sudeći prema medicinskim opažanjima, uobičajeni klinički znakovi meningitisa kod djeteta su sljedeći:

  • jaka slabost, opće neispravnost,
  • značajan porast temperature
  • gubitak svijesti
  • povraćanje,
  • drugi znak meningitisa kod djece je intenzivna bol u glavi, zglobovima, mišićima,
  • groznica, zimica,
  • smanjen apetit
  • konvulzije,
  • pojava curenja iz nosa, crvenilo grla,
  • krutost (oštar porast mišićnog tonusa, otpornost na deformacije),
  • bolesno dijete gotovo uvijek leži na boku, s prekriženim nogama i glavom odbačenom.

Još uvijek postoje uobičajeni specifični čimbenici koji signaliziraju prisutnost neuroinfekcije. Često liječnik postavlja konačnu, točnu dijagnozu. Evo kako djeca razvijaju meningitis:

  1. Ukočen vrat. Konstantno naginjanje djetetove glave zbog jakog mišićnog tonusa.
  2. Simptom Kernig. S meningitisom nestaje sposobnost ispravljanja donjeg udova u zglobu koljena ako je savijen u kuku. Ovaj simptom je uzrokovan značajnim tonusom mišića stražnjeg bedrene kosti.
  3. Bukalni sindrom. Kada liječnik pritisne na obraze pacijenta, bolesno dijete podiže ramena prema gore, dolazi do fleksije lakatnih zglobova.
  4. Kontrakcija mišića lica u procesu dodirivanja zigomatičnog luka (ankilozirajući spondilitis).
  5. Simptom liječenja je svojstven dojenčadi do godine dana. Sastoji se u činjenici da beba nehotice savija noge kad je podigne i drži pod pazuhom.
  6. Mondonesi sindrom je vrlo jaka bol koja se pojavljuje laganim pritiskom na zatvorene kapke.
  7. Simptom Brudzinskog. Gornji tip - ako mali pacijent leži na leđima, noge će se nesvjesno saviti u koljenima kad liječnik pokuša pokušati nagnuti glavu do sternuma. Prosječni simptom je da su donji udovi djeteta savijeni kada klikne na stidni zglob. Kad se jedna noga savije u zglobu koljena i kuka, a druga zauzima identičnu pozu - to je donji simptom Brudzinskog.

U djece do godinu dana

Standardni uobičajeni znakovi meningitisa u dojenčadi:

  • djelomični ili potpuni uskraćivanje hrane, tekućina,
  • pojava osipa, žutila kože,
  • snažno povraćanje (napadaji će se često ponavljati)
  • hipoglikemija može početi (snižavanje šećera u krvi),
  • napetost vrata
  • letargija (hipotenzija), slabost,
  • porast temperature
  • beba je razdražena, nestašna,
  • oticanje fontanela odnosi se i na znakove meningitisa u djece mlađe od jedne godine.

Meningokokni meningitis Edit

Jedini izvor zaraze je čovjek. Većina ljudi zaraženih meningokokom praktički nema kliničke manifestacije, oko 1 / 10–1 / 8 ima sliku akutnog nazofaringitisa, a samo nekoliko pojedinaca ima generalizirani oblik bolesti. Za jednu bolesnu osobu s generaliziranim oblikom postoji od 100 do 20 000 nosača bakterija.

U većini slučajeva meningokok, jednom na sluznici nazofarinksa, ne uzrokuje lokalnu upalu ili uočljive zdravstvene probleme. Samo u 10-15% slučajeva, gutanje meningokoka na sluznici nazofarinksa, a možda i bronha, dovodi do razvoja upale.

U tijelu se patogen širi hematogenim putem.

Baktermija je popraćena toksemijom, koja igra veliku ulogu u patogenezi bolesti. Prethodne virusne bolesti važne su oštra promjena klimatskih uvjeta, ozljede i drugi čimbenici.

U patogenezi meningokokne infekcije igra ulogu septički i toksični procesi s alergijskim reakcijama. Većina lezija koja se javljaju na početku bolesti nastaje zbog primarnog septičkog procesa. Kao posljedica smrti meningokoka oslobađaju se toksini koji utječu na žile mikrovaskulature.

Posljedica toga je ozbiljno oštećenje vitalnih organa, posebno mozga, bubrega, nadbubrežne žlijezde i jetre. U bolesnika s meningokokemijom, zastoj cirkulacije povezan je i sa smanjenjem kontraktilnosti miokarda i oslabljenim vaskularnim tonusom. Hemoragični osipi, krvarenja i krvarenja s meningokoknim meningitisom nastaju uslijed razvoja trombohemoragičnog sindroma i oštećenja krvnih žila.

Sekundarni gnojni meningitis

Purulentni meningitis - gnojna upala meninga. Glavni patogeni u novorođenčadi i djece su streptokoki grupe B ili D, E. coli, Listeria monocytogenes, hemofilični bacili, a u odraslih pneumokoki, stafilokoki i drugi patogeni. Čimbenici rizika su imunodeficijencija, traumatične ozljede mozga, kirurške intervencije na glavi i vratu. Mikroorganizmi mogu prodrijeti izravno u živčani sustav kroz ranu ili kirurški otvor (kontakt). Za pojavu oštećenja mozga u većini slučajeva potrebno je imati žarište kronične infekcije, od koje dolazi do širenja patogena u membranu mozga na različite načine. U većini slučajeva, ulazna vrata su sluznica nazofarinksa. Generalizacija infekcije događa se hematogenom, limfogenom, kontaktnom, perineuralnom, kao i s ozljedama. U svim slučajevima sumnjivim na meningitis, za mikrobiološku pretragu, uz cerebrospinalnu tekućinu, uzimaju se iz pretpostavljenog primarnog žarišta infekcije: mrlje iz nazofarinksa, srednjeg uha, rane nakon neurokirurških i drugih kirurških intervencija, krv.

Serozni meningitis Edit

Serozni meningitis virusnog podrijetla uzrokuju enterovirusi - Coxsackie i ECHO, polio virusi, zaušnjaci i neke druge vrste virusa.

Izvor zaraze je bolesna osoba i "zdrav" nosilac virusa. Virus se prenosi putem vode, povrća, voća, hrane i prljavih ruku. Može se prenijeti kapljicama iz zraka u velikim gužvama. Infekcija se često pojavljuje prilikom plivanja u ribnjacima i bazenima.Najčešće djeca od 3 do 6 godina pate od seroznog meningitisa, djeca školske dobi malo rjeđe obolijevaju, a odrasli se vrlo rijetko zaraze. Najizraženija pojava ljetne sezone. Različiti članci artropoda, poput krpelja, za patogen encefalitisa koji prenose krpelji mogu također poslužiti kao prenositelji virusa.

Tuberkulozni meningitis Edit

Tuberkulozni meningitis razvija se kada postoji tuberkulozni fokus u tijelu. Infekcija ulazi u moždanu membranu hematogenim putem. Kod ove vrste meningitisa membrane, uglavnom baze mozga, zasijavaju se tuberkuloznim čvorovima u veličini od zrnca do zrna zrna. U subarahnoidnom prostoru akumulira se sivkasto-žuti želatinozni eksudat. Povećava se broj cerebrospinalne tekućine. S lumbalnom punkcijom slijedi tok, proziran. U laboratorijskom istraživanju uvijek se nalazi veliki broj proteina i uniformnih elemenata, uglavnom limfocita. Povećanje se često primjećuje u cerebrospinalnoj tekućini, ali ponekad može doći i do smanjenja količine glukoze - do 0,825-1,650 mmol / l. Ponekad se primijeti leukopenija ili blaga leukocitoza s laganim pomakom u lijevo i limfopenija.

Virusni meningitis Edit

Uzročnik - Coxsackie virusi i ECHO pripadaju obitelji Picornavir>.

Virusi su otporni na smrzavanje, djelovanje etera, 70% alkohola, 5% lizola, ostaju aktivni na sobnoj temperaturi nekoliko dana i inaktiviraju se formalinom, sredstvima na bazi klora, kada se zagrijavaju, osuše i ultraljubičasto zračenje.

Protozoalni meningitis Edit

Jedan od uzročnika je Toxoplasma gondii koji je vrste Protozoa (unutarstanični parazit). Asimptomatski nosači mogu biti mačke.

Također, ovaj se mikroorganizam može naći u mesu i mesnim proizvodima, može ostati održiv na temperaturi od 2 do 5 ° C do mjesec dana. Umre na temperaturama do -20 ° C. Formiranje imuniteta dovodi do nestanka patogena iz krvi, zaustavlja se njegova reprodukcija u stanicama. Stvaraju se prave tkivne ciste koje mogu trajati desetljećima, u netaknutom stanju, u tijelu.

Protozoalni meningitis Edit

Pathomorfološke promjene proučavane su u pokusima na životinjama. Utvrđeno je da se u središnjem živčanom sustavu razvijaju fenomeni nekrotičnog periventriculitisa, mali žarišta nekroze u supkortikalnoj bijeloj tvari. Znakovi serozne proliferativne upale primjećuju se u žilama mozga, pia mater i koreroidnim pleksusima. Otkrivaju se i očne patološke promjene (poput retinitisa, horoiditis, iridociklitis) i promjene u unutrašnjim organima (srce, pluća, jetra, slezina).

Encefalitis prenošen krpeljima Uredi

Meningealni oblik krpeljnog encefalitisa očituje se u obliku akutnog seroznog meningitisa s izraženim cerebralnim i meningealnim simptomima. U cerebrospinalnoj tekućini karakteristično je povećanje tlaka (do 500 mm Hg), miješana limfocitno-neutrofilna pleocitoza (do 300 stanica u 1 µl). Pacijenti se žale na jaku glavobolju, pogoršanu najmanjim pomicanjem glave, vrtoglavicu, mučninu, jednokratno ili višestruko povraćanje, bol u očima, fotofobiju. Bolesno bezobrazan i inhibiran. Utvrđeni su ukočeni mišići vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskog. Meningealni simptomi traju tijekom cijelog febrilnog razdoblja. Trajanje groznice je 7-14 dana. Prognoza je povoljna.

Rana dijagnoza sindroma uredi meningitis

U dojenčadi je glavni meningealni simptom trajno ispupčenje i napetost velikog fontanela, ali u oslabljenoj djeci koja pate od dispepsije, pothranjenosti i u prisutnosti guste gnoja na konveksitalnoj površini mozga, ovaj se simptom ne otkriva.

Primarna ili etiološki nediferencirana dijagnoza meningitisa utvrđuje se na osnovi kombinacije trijade sindroma:

  1. ljuska (meningeal) simptom kompleks,
  2. intoksikacijski sindrom,
  3. sindrom upale cerebrospinalne tekućine.

U trijadi sindroma koji prepoznaju meningitis potrebno je naglasiti presudnu važnost upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini. Odsutnost upalnih promjena u cerebrospinalnoj tekućini uvijek isključuje dijagnozu meningitisa.

Simptom ljuske (meningealni sindrom) sastoji se od cerebralnih i zapravo ljuskavih (meningealnih) simptoma. Postoji oštra glavobolja burne naravi, često toliko bolna da pacijenti, čak i oni koji su u nesvijesti, drže rukama ruke, stenjaju ili glasno vrište („hidrocefalni krik“). Postoji obilno, fontana, povraćanje ("cerebralno povraćanje"). U teškom meningitisu opažaju se konvulzije ili psihomotorna uznemirenost, koje se povremeno zamjenjuju letargijom, oslabljenom sviješću. Mogući su mentalni poremećaji u obliku delirija i halucinacija.

Zapravo školjkasti (meningealni) simptomi mogu se podijeliti u 2 skupine, ovisno o njihovim patofiziološkim mehanizmima i karakteristikama studije.

Prva skupina uključuje simptome opće hiperestezije ili hiperestezije osjetilnih organa. Ako je pacijent svjestan, tada ima netoleranciju na buku ili povećanu osjetljivost na njega, glasan razgovor (hiperakus). Glavobolje pogoršavaju snažni zvukovi i jarko svjetlo. Pacijenti radije leže zatvorenih očiju.

Druga grupa uključuje pojave reaktivne boli. Ako je pacijent svjestan, tada je pritiskanje na očne jabučice kroz zatvorene kapke bolno. Pacijenti primjećuju značajnu bol pri palpaciji izlaznih točaka na licu grana trigeminalnog živca, a duboka palpacija izlaznih točaka okcipitalnih živaca je bolna (Kererov simptom). Udaranje prstom ili čekićem žigotičnog luka uzrokuje porast glavobolje i popraćeno je bolnom grimasom (ankilozirajući spondilitis). Udaranje lubanje uzrokuje bolnu grimasu (kraniofacijalni refleks Pulatov). Simptom Flautau-ove zjenice sa intenzivnom i brzom pasivnom fleksijom pacijentovog vrata.

Diferencijalna dijagnostika Uredi

Diferencijalna dijagnoza meningitisa u prehospitalnoj fazi.
Klinički oblikTipične pritužbeKarakterističan početakOzbiljnost meningealnih simptomaZarazni simptomiSvijest se mijenja
Purulentni (meningokokni, pneumokokni, stafilokokni streptokokni itd.) MeningitisNaglo se povećava glavobolja, mučnina, zimica, povraćanje Sharp. Moguć je kratak prodrome (nekoliko sati)Nagli porast prvih sati i danaZnačajno povećanje temperature (39-40 ° C), ispiranje kože Zapanjen, stupor, koma. Ponekad delirij, halucinacije
Serozni virusni meningitis (zaušnjaci, enterovirus, akutni limfocitni koriomeningitis itd.)Glavobolja, zimica, mučnina, rjeđe povraćanje Akutna, ponekad nakon katara dišnih putova i probavnih smetnjiPrevladava umjerena, intrakranijalna hipertenzija Blaga groznica, ponekad dvofazna, kratkotrajna (3-7 dana.)Obično su pospanost, rjeđe zapanjeni, stupor, delirij
Tuberkulozni meningitisUmor, anoreksija, znojenje, mučnina, blaga glavobolja Postupno s općim simptomima astenije, ponekad akutne u odraslihMalo u početku s postupnim povećanjemSubfebrilno stanje s učestalošću znakova intoksikacije Svijest očuvana, oslabljena u nepovoljnom toku
Meningizam kod uobičajenih infekcija i somatskih bolestiBlaga glavobolja raznovrstanumjerenOvisi o osnovnoj bolestiNe. Izuzetak su izuzetno teški oblici

Simptomi Uredi

Simptom Kernig, Sastoji se u nemogućnosti ispravljanja pacijentove noge u zglobu koljena kad je savijen u kuku. Nije bol koja ne ometa ekstenziju, već napetost mišića zadnje mišića bedara (refleks toničnog omotača). To je jedan od najčešćih i trajnijih simptoma meningitisa.

Gornji simptom Brudzinskog - uz pasivno smanjenje pacijentove glave do sternuma, dok leži na leđima, noge su mu savijene u zglobu koljena i kukova.

Donji simptom Brudzinskog - s pasivnim savijanjem jedne noge pacijenta u zglobu koljena i kuka, druga noga je savijena na isti način.

Simptom Brudzinskog, ispod obraza (bukalni) - kada se pritisne na pacijentove obraze neposredno ispod jagodica, dolazi do refleksnog podizanja ramena i savijanja podlaktica (zbog osebujnog držanja, ovaj se simptom naziva i "križni" simptom).

Simptom Guillain - stiskanje četiri mišića pacijentovog kuka s jedne strane uzrokuje nehotičnu fleksiju u zglobu kuka i koljena suprotne noge.

Simptom "vješanja" Lekcije, Novorođeno dijete uzimaju aksilarne udubine s obje ruke, držeći glavu s leđa kažiprstima i podižući, što dovodi do nenamjenskog povlačenja nogu prema trbuhu zbog savijanja u zglobovima kuka i koljena i njihovog dugog fiksiranja u tako savijenom položaju. U zdravog djeteta tijekom testa Lessage noge se slobodno kreću (savijati i savijati).

Simptom Mondonesi - pritisak na očne jabučice kroz zatvorene kapke je bolan.

Loading...

Popularne Kategorije