Što je vaskularna ateroskleroza - uzroci i simptomi, dijagnoza i liječenje

ateroskleroza - sistemska bolest, koja u početku zahvaća žile, ali ne sve, već samo arterije, u čijim se zidovima nakuplja kolesterol i njegovi esteri, formirajući plakove karakteristične za ovu bolest.

Kasnije, kako sposobnost krvnih žila zahvaćenih aterosklerozom smanjuje količinu krvi koja je potrebna za funkcioniranje unutarnjih organa, opada. To se može dogoditi ili polako i postupno - zbog rasta aterosklerotskih plakova, ili akutno - s razvojem krvne žile.

U medicini postoji čudna situacija kada su prisutni nazivi odgovarajućih "bolesti" kako bi se porazila ateroskleroza niza organa, iako je u stvari bolest ista: ateroskleroza, a samo preferencijalna lokalizacija procesa može biti različita. Konkretno, u prisutnosti simptoma oštećenja arterija srca (koronarna), indicirana je koronarna bolest srca (IHD), sa simptomatskim oštećenjem arterija koje opskrbljuju donje udove, aterosklerozom arterija donjih udova ("isprekidana klaudikacija") i, na primjer, pri puknuću aterosklerotske ploče i tromboza jednog od žila koje opskrbljuju mozak - o ishemijskom aterotrombotičkom udaru.

Pojava i razvoj ateroskleroze ne može se svesti na bilo koji uzročni čimbenik - obično je to isprepletenost uzroka. Međutim, među svim uzrocima mogu se prepoznati oni koji su povezani s genetskim karakteristikama osobe i oni koji nastaju zbog životnog stila. U slučajevima povezanim s genetskim oštećenjima nije potreban drugi razlog za razvoj bolesti, a bolest može biti vrlo maligna, na primjer, kada se infarkt miokarda ili moždani udar dogodi u trećem ili četvrtom desetljeću života, a sam život značajno skraćen. To je moguće s takozvanom porodičnom hiperkolesterolemijom, u kojoj se lipidni kompleksi koji se kreću u krvi i koji sadrže kolesterol slabo apsorbiraju tkiva (prije svega jetra). Kao rezultat toga, koncentracija tih čestica u krvi, a samim tim i kolesterol, raste, a višak kolesterola, kao i njegovi esteri, završavaju u zidu arterija. Naravno, taj je postupak mnogo složeniji i u stvarnosti je postupak u više koraka, ali njegov konačni rezultat je stvaranje aterosklerotskih plakova u zidovima krvnih žila. Povećanje koncentracije čestica koje sadrže kolesterol u krvi može se dogoditi puno češće ne zbog genetskog oštećenja, već zbog nezdravog načina života. To uvelike olakšavaju određene vrste hrane (brza hrana, mnogi poluproizvodi, masno meso i masni mliječni proizvodi, margarini, proizvodi s palminim uljem itd.).

Simptomi ateroskleroze

Ateroskleroza dugo vremena (godinama i desetljećima) prolazi bez simptoma. Štoviše, postupno se zahvaćaju mnoge posude jer je ateroskleroza sistemska bolest. Ako se na nekom dijelu vaskularnog korita nađe aterosklerotski plak, najvjerojatnije postoje plakovi u drugim vaskularnim bazenima. Pojava simptoma prvenstveno je povezana s manifestacijama smanjenja protoka krvi u zahvaćenoj žili. Ako je takva lezija povezana s kroničnim ograničenjem protoka krvi, pojavljuju se simptomi kronične ishemije (učinci smanjenog protoka krvi) odgovarajućeg organa.

Na primjer, ako aterosklerotski plakovi značajne veličine ograničavaju protok krvi u žilama u srcu, razvija se takozvana "angina naprezanja" - bol u prsima ili nelagoda (jačina, peckanje, stiskanje u prsima) tijekom vježbanja - hodanja, trčanja ili dizanja utega. Ako se ista stvar dogodi u arterijama donjih ekstremiteta, razvijaju se simptomi, koji se nazivaju "isprekidano klaudiranje", pri čemu se tijekom hodanja pojavljuju bol, peckanje ili jak umor mišića nogu. Ovi simptomi brzo nestaju ako se zaustave, ali nakon nekog vremena ponovo se pojavljuju kada se hodanje nastavi.

Patogeneza ateroskleroze

Količina kolesterola koja se opskrbljuje hranom za razvoj ateroskleroze ne igra značajnu ulogu, suprotno idejama koje su postojale više desetljeća. Stoga ne postoji znanstveno opravdanje za ograničavanje kolesterola u hrani, a sav užas oko borbe protiv kolesterola iz hrane nema smisla. Činjenica je da gotovo sav kolesterol nastaje u nama - u velikoj mjeri pod utjecajem onoga što jedemo, a gore navedene vrste hrane doprinose ubrzanoj sintezi vlastitog kolesterola.

Sam po sebi, kolesterol je vitalna tvar, a svaka naša stanica u stanju ga je sintetizirati prema potrebi. Ali kada se sposobnost tijela da koristi i odlaže kolesterol smanjuje, tada se njegova koncentracija u krvi povećava, sa svim daljnjim posljedicama. Smanjite sposobnost korištenja vlastitog kolesterola, takvih čimbenika koji mijenjaju kemijski sastav lipidnih čestica, koje uključuju kolesterol. To je, na primjer, pušenje, dijabetes, kronična upala. Ti isti čimbenici oštećuju zidove krvnih žila i na taj način olakšavaju prodiranje u lipidne čestice krvi koje sadrže kolesterol u njih.

Rast aterosklerotskih plakova je proces koji se širi dugi niz godina i desetljeća. Ako plak u stijenci žila dostigne znatnu veličinu (oko 70% lumena ili više posuda), može stvoriti značajne prepreke za protok krvi i dotok krvi u odgovarajući organ, kao što su srce ili mozak. Plakovi male veličine također su nesigurni - kada se takvi plakovi puknu (što je moguće u slučajevima kada se njihova „guma“ iz različitih razloga tanji), na mjestu puknuća formira se tromb koji može u potpunosti blokirati lumen žile. U ovom slučaju, zbog oštrog ograničenja protoka krvi, dolazi do smrti značajnog broja stanica organa koje opskrbljuje ova žila - infarkt (na primjer, infarkt miokarda ili moždani infarkt - moždani udar).

Komplikacije ateroskleroze

U onim slučajevima kada se volumen protoka krvi u zahvaćenoj arteriji brzo smanjuje - a to se događa ako se na ovom području pukne aterosklerotski plak i formira se tromb - simptomi povezani s lezijom odgovarajućeg organa brzo se razvijaju: infarkt miokarda, moždani udar, gangrena donjeg udova itd. ,

Dijagnoza ateroskleroze

U različitom stupnju aterosklerotski plakovi u zidovima arterija postoje u većine odraslih koji vode moderan "zapadnjački" način života, ali ne sav taj proces doseže fazu kada se pojave klinički simptomi. Ako nema kliničkih simptoma koji se mogu povezati sa smanjenim protokom krvi u jednoj ili drugoj arteriji, liječnik procjenjuje rizik od ateroskleroze i smrti od bolesti povezanih s tim, identificirajući takozvane faktore rizika za aterosklerozu. Najvažniji od njih su muški spol, dob (sa svakim desetljećem prolazi rizik od bolesti povezanih s aterosklerozom), povišeni krvni tlak, povišen kolesterol (posebno lipoprotein kolesterola niske gustoće), pušenje, dijabetes, pretilost, niz genetskih kvarova i dr. Rizik smrti od bolesti povezanih s aterosklerozom u sljedećih 10 godina može se pojedinačno izračunati za sebe pomoću elektroničkog kalkulatora. Visok rizik smatra se ako prelazi 5%. 5% - kao malo. Međutim, moramo imati na umu da je to rizik smrti. Rizik od smrtnih bolesti koje prijete da se razviju tijekom ovog razdoblja je 3-5 puta veći. Štoviše, stvarni rizik obično je veći od izračunatog, jer kalkulator uzima u obzir samo 5 glavnih čimbenika rizika, a ima ih mnogo više. Na primjer, prisutnost dijabetesa povećava izračunati rizik kod muškaraca za 3 puta, a kod žena - za 5 puta!

Budući da je najvažniji faktor rizika za aterosklerozu bilo koje lokacije povišena razina kolesterola u krvi (posebno lipoprotein kolesterola niske gustoće), obično se provodi krvni test nazvan "lipidogram" (uključen u pojam "biokemijski test krvi"). To podrazumijeva ne samo mjerenje ukupne koncentracije kolesterola, već i njegovu raspodjelu u dvije (a sada dostupne u tri) lipoproteinske frakcije: lipoprotein kolesterola niske gustoće i lipoprotein holesterola visoke gustoće. Uz to, lipidni profil uključuje mjerenje koncentracije triglicerida (masti) u krvi. Kao rezultat, možete preciznije procijeniti rizik od bolesti povezanih s aterosklerozom i postaviti ciljeve terapijskih učinaka. Poremećaji otkriveni u lipidogramu sami po sebi nisu sinonim za bolest „ateroskleroza“, ali povećavaju rizik od ove bolesti u većoj mjeri, što su teži otkriveni biokemijski poremećaji.

Aterosklerotske lezije samih arterija zahtijevaju različite instrumentalne studije, ovisno o lokalizaciji ateroskleroze, što liječnik predlaže. Najpristupačnija lokacija za otkrivanje ateroskleroze su karotidne arterije. Da biste to učinili, napravite njihov ultrazvuk (trostruko skeniranje brahiocefalnih arterija). Ova studija omogućuje procjenu stanja vaskularne stijenke, ekstrapoliranje ovih podataka manje ili više uspješno na čitav arterijski vaskularni ležaj. Podrazumijeva se da ako su aterosklerotski plakovi prisutni u karotidnim arterijama, postoji velika vjerojatnost da će postojati i u drugim žilama, pa će takvom bolesniku vjerojatno trebati medicinsko smanjenje razine kolesterola i učinci na druge čimbenike rizika za aterosklerozu (npr. Krvni tlak, tjelesna težina, pušenje).

Sasvim je jednostavno procijeniti prisutnost aterosklerotskih plakova i u žilama nogu. To se provodi istom metodom ultrazvuka. Plakove u žilama srca je teže vidjeti. Međutim, za odlučivanje o liječenju važni su samo oni plakovi u koronarnim žilama koji značajno preklapaju krvotok, izazivajući simptome, a u slučaju kronične lezije ovih žila naziva se "stresna angina" koja se otkriva analizom postojećih kliničkih manifestacija (tipično ili nelagode u grudima koje nastaju pri hodanju, trčanju ili dizanju utega i prolazak nekoliko minuta u mirovanju) i izvođenje vježbe s vježbom tijekom koje se bilježi električni udar dijagrama, echocardiogram ili scintigrafskim slika srca kako bi se utvrdili objektivne dokaze o ishemije, t. e. privremeni neslaganje između dostave krvi u miokardu i potrebe njemu pod opterećenjem. U slučajevima kada liječnik odluči da postoje indikacije za obavljanje operacije na srčanim žilama, provodi se koronarna angiografija - rendgenski pregled srčanih žila s uvođenjem kontrastnog sredstva, tijekom kojeg možete izravno vidjeti lumen srčanih žila i stezanja prisutna u tim žilama. i odaberite njegovu mogućnost.

Liječenje ateroskleroze

Treba razdvojiti, s jedne strane, one mjere usmjerene na sprječavanje ateroskleroze i usporavanje stope njezinog razvoja / napredovanja, a s druge strane, mjere za liječenje bolesti temeljenih na aterosklerotskoj leziji arterija.

U današnje vrijeme još nije moguće ispraviti te „raspada“ na razini gena zbog kojih se ateroskleroza kod nekih ljudi ubrzava. Stoga, da bi se zaustavio ili usporio njegov razvoj, terapeutski i profilaktički učinci ateroskleroze uglavnom su usmjereni na smanjenje negativnog utjecaja rizičnih čimbenika ateroskleroze, uključujući smanjenje razine kolesterola u krvi, a prije svega, vrlo "lošeg" lipoproteinskog kolesterola u krvi. niske gustoće. Smanjenje razine kolesterola u krvi i, što je najvažnije, održavanje optimalne razine dugi niz godina može zaustaviti napredovanje ateroskleroze i čak djelomično je preokrenuti. Te se aktivnosti provode kako u okviru poboljšanja životnog stila, tako i u obliku liječenja drogama. Međutim, većina ljudi obično nije spremna za velike promjene u načinu života i više se oslanjaju na vanjske utjecaje koje bi liječnici mogli izvršiti na njih ili na aktivnosti u okviru samo-liječenja. Na tom računu postoji ogromna količina zabluda i mitova, neučinkovitih naoko “ljekovitih” mjera, lijekova i dodataka prehrani. Ni crno vino, ni mast, niti tinktura češnjaka, niti lasersko ozračivanje krvi, niti praćenje čišćenja crijeva, kao ni veliki broj drugih „ljekovitih“ mjera ne mogu izliječiti aterosklerotsku vaskularnu bolest.

Među lijekovima s dokazanom učinkovitošću koji mogu usporiti razvoj i napredovanje ateroskleroze, ali i donekle uzrokovati njezin obrnuti razvoj, najveća baza dokaza ima statini (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Statini ne samo da smanjuju razinu ukupnog kolesterola i kolesterola sadržanog u lipoproteinima niske gustoće, već i zbog toga dugotrajna upotreba statina može zaustaviti ili usporiti rast aterosklerotskih plakova, smanjiti rizik od infarkta miokarda i moždanog udara, kao i povećati životni vijek bolesti povezanih s aterosklerozom. Da bi se oslonili na takve učinke, statini se moraju uzimati tijekom niza godina i točnih doza utvrđenih u onim kliničkim studijama koje su otkrile pozitivne učinke statina.

Postoje i drugi lijekovi koji poboljšavaju biokemijske parametre u krvi, odražavajući lipidni profil i na taj način smanjuju rizik od bolesti i komplikacija povezanih s aterosklerozom. Pored statina je ezetimib (ezetrol), koji sprečava apsorpciju prehrambenog kolesterola u crijevima, kao i nedavnog kumaby - antitijela na enzim otkriven 2003. godine, skraćeno na PCSK9 (evolocumab i alirocumab su registrirani u Rusiji). Pojednostavljujući, možemo reći da ovaj enzim - PCSK9 - regulira brzinu apsorpcije kolesterola sadržanog u krvi stanicama jetre. Istina, Kumabi su trenutno vrlo skupi, ali to im je jedina mana. Postoje i druge skupine lijekova koji mogu utjecati na lipidni profil u smjeru njegovog poboljšanja, ali njihova je vrijednost znatno manja.

Prognoza. prevencija

Za liječenje i sprječavanje ateroskleroze važno je utjecati na sve glavne uzročne čimbenike (čimbenike rizika) njegovog razvoja:

  • snižavanje krvnog tlaka
  • poboljšanje prehrane,
  • prestanak pušenja
  • uklanjanje pretilosti i neaktivnosti.

U slučajevima kada razvoj ateroskleroze dostigne fazu u kojoj se pojavljuju klinički simptomi bolesti povezane s aterosklerozom, sama će se bolest početi liječiti ili, točnije, aterosklerotična lezija organa: srca, mozga, bubrega, nižeg udovi.I često ovaj tretman može biti kirurški. Obično se takav tretman sastoji od kirurških učinaka koji lokalno vraćaju prohodnost arterija zahvaćenih aterosklerozom. Na primjer, ako su oštećene srčane žile, to može biti slaba operacija na postavljanju posebnog intravaskularnog kostura na mjestu suženja - stent koji se izvodi putem proboja u žili, ili možda „velika“ operacija koronarnog bypass-a otvaranjem prsnog koša i zaobilazeći cirkulacijski protok krvi u srcu. - shunts. Istodobno, ateroskleroza kao sistemska bolest ostaje, a kirurško liječenje ni na koji način ne ukida potrebu za liječenjem - prije svega korekcijom faktora rizika, među kojima je izuzetno važan omjer lipoproteina koji sadrže kolesterol.

Što je vaskularna ateroskleroza

Ova kronična bolest spada u kategoriju kardiovaskularnih patologija, sklonih periodičnim relapsima u oslabljenom tijelu. Budući da je metabolizam proteina i lipida poremećen u stijenkama krvnih žila, liječnici govore o neugodnim pojmovima kao što su "štetni kolesterol" i "aterosklerotski plakovi". Ova se bolest često razvija u tijelu žena, ali muškarci pod utjecajem provocirajućih čimbenika također spadaju u rizičnu skupinu. Češće je to ateroskleroza aortnog luka, što dovodi do razvoja neizlječive ishemije srca.

Klinički znakovi karakteristične bolesti ne pojavljuju se odmah, isprva je ateroskleroza asimptomatska dijagnoza. Daljnji simptomi ovise o odjelu kardiovaskularnog sustava koji prima nedovoljnu količinu krvi bogate kisikom s vrijednim hranjivim tvarima. Važno je odrediti organ koji opskrbljuje krv - fokus patologije. Kao rezultat toga, umanjena aktivnost miokarda, mozga i druge komplikacije, koje nisu uvijek povezane s ljudskom vitalnošću.

Ateroskleroza srčanih žila

Ako se pojavi karakteristična nevolja, pacijentovo opće dobro se postupno pogoršava, a znakovi ateroskleroze leže u krevet, što prisiljava još jednom da izda bolnički popis. Preporučuje se obratiti pažnju na sljedeće simptome bolesti koji se mogu privremeno eliminirati uglavnom medicinskim, alternativnim metodama:

  • akutna bol u prsima, lokalizirana u miokardu,
  • povećani pritisak na sternum,
  • znakovi angine,
  • bol pri izvođenju dubokog daha
  • zatajenje bubrega
  • rizik od srčanog udara,
  • smanjenje i skokovi krvnog tlaka,
  • patološko povećanje pulsa.

Posude donjih ekstremiteta

Jednako tako gornji i donji ekstremiteti su uključeni u patološki proces na pozadini anomalnog sužavanja lumena vaskularnih zidova velikih i srednjih arterija. Takvi unutarnji odjeli uklanjaju se iz miokarda, međutim, ozbiljnost simptoma nepovoljno utječe na opće stanje pacijenta, ograničava njegovu pokretljivost. Simptomi obliterana donjih ekstremiteta ateroskleroze su sljedeći:

  • bol u nogama tijekom dugih šetnji,
  • ukočenost donjih udova,
  • razlika u tjelesnoj temperaturi i nogama, osjetljiva,
  • dugotrajno zacjeljivanje otvorenih rana,
  • povećana oteklina donjih ekstremiteta,
  • kršenje pulsnih arterija nogu,
  • ograničena pokretljivost.

Krvne žile

U patološkom procesu uključene su velike arterije, u strukturi kojih se promatraju aterosklerotski plakovi. Kao rezultat poremećenog protoka krvi gubi se uobičajeno podrijetlo živčanih impulsa u moždanoj kore, napreduje gladovanje kisikom, povećava se broj bolnih napadaja migrene, vrtoglavica i zbunjenost. U modernoj kardiologiji simptomi takve opasne bolesti su sljedeći:

  • česta vrtoglavica i mučnina,
  • krugovi pred očima
  • nelagoda u zagušenoj sobi,
  • gubitak pamćenja, tjelesnih i mentalnih sposobnosti,
  • poremećena faza spavanja
  • emocionalna nestabilnost
  • poremećeni metabolički procesi,
  • znakovi mentalnog poremećaja.

Prije liječenja ateroskleroze potrebno je proučiti etiologiju patološkog procesa. Sve započinje stvaranjem krvnih ugrušaka, sužavanjem lumena žila, što rezultira stvaranjem aterosklerotskih plakova koji preklapaju žile. Uzrok patologije je nakupljanje masti, promjene u kemijskom sastavu krvi. Glavni uzroci takvih patogenih mehanizama i faktori rizika prikazani su u nastavku:

  • prisutnost loših navika
  • jedan od stadija pretilosti
  • dijabetes melitus
  • dislipidemija,
  • loša prehrana,
  • nedostatak vježbe,
  • genetski faktor
  • energetski prenaponi
  • arterijska hipertenzija,
  • promjene u tijelu povezane s dobi,
  • sjedilački način života
  • prošlih zaraznih bolesti s komplikacijama,
  • intoksikacije i infekcije,
  • patologije endokrinog sustava,
  • dugotrajna izloženost stresu.

Nakon utvrđivanja što može uzrokovati aterosklerozu, potrebno je individualno savjetovanje s kardiologom. Prije provođenja kliničkih pregleda i laboratorijskih ispitivanja, pokazano je da se proučavaju postojeće faze karakteristične bolesti, velika vjerojatnost i ozbiljnost akutnog napada. U modernoj kardiologiji razlikuju se sljedeće faze ateroskleroze:

  1. Prva faza. Smanjenje brzine sistemskog protoka krvi, rast masnih mrlja, odsutnost bolnih simptoma.
  2. Druga faza Liposklerozu prati rast i širenje masnog tkiva, velika vjerojatnost nastanka ugruška krvi i kršenje sistemske cirkulacije.
  3. Treća faza. Aterokalcinoza je popraćena zbijanjem aterosklerotskih plakova, taloženjem kalcija, deformacijom žila i sužavanjem lumena uz rizik od začepljenja.

Liječenje

Prvo što trebate kontrolirati svoju dnevnu hranu, eliminirati masnu i prženu hranu, ograničiti potrošnju soli, začina, životinjskih masti, brze hrane. Hrana treba biti uravnotežena, sadržavati dovoljnu količinu biljnih vlakana. To će pomoći u kontroli težine, liječenju pretilosti i uklanjanju želuca, kako bi se izbjegao sljedeći napad. Što se tiče uzimanja lijekova, njihov medicinski kardiolog određuje ih strogo iz medicinskih razloga. To su farmakološke skupine:

  1. Nikotinska kiselina i njeni sastojci za osiguravanje antiaterogenih svojstava, uklanjanje štetnog kolesterola i triglicerida,
  2. Sekvestracije žučnih kiselina za smanjenje koncentracije lipida u stanicama. To su lijekovi Kolestiramin, Kolestipol, Kolevelem.
  3. Beta-blokatori za uklanjanje neugodnih simptoma, smanjenje ozbiljnosti boli. To su Carvedilol, Metoprolol, Betalok.
  4. Diuretici s diuretičkim učinkom za kvalitetno čišćenje krvi od kolesterola. To su Hypothiazide, Diacarb, Indapamide.
  5. Blokatori kalcijevih kanala, predstavljeni takvim lijekovima kao što su Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
  6. Fibrati za sintezu vlastitih masti. To su Clofibrat, Bezafibrat, Fenofibrat, Bezafibrat, Gemfibrozil.
  7. Statini ubrzavaju razgradnju i uklanjanje masti. To su Simvastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin.

Kirurgija

Ako se konzervativne metode u praksi pokažu neučinkovitima, pacijentu se propisuje operacija za uklanjanje svih manifestacija ateroskleroze, kako bi se osiguralo kvalitetno čišćenje posuda i dugo razdoblje remisije. Budući da ova bolest predstavlja prijetnju za život pacijenta, liječnik predlaže jednu od sljedećih kirurških intervencija u bolnici:

  1. Trombolitička terapija. Ugrijavanje patogena se otapa, dok se sistemski protok krvi normalizira, posude se čiste.
  2. Angioplastika. Vaskularni lumen se proširuje ubrizgavanjem kisika posebnim medicinskim balonom.
  3. Zaobići kirurgija. Stvaranje novog protoka krvi uz pomoć žila, zaobilazeći moguće mjesto oštećenja.
  4. Endarterektomija. Kvalitetno čišćenje vaskularnih zidova posebnim alatima, postoji stalna pozitivna dinamika.

Nakon operacije pacijentovi osjećaji nisu najprijatniji, pa je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. Da bi se opće stanje vratilo u normalu, pacijent mora proći tečaj lijekova, ukloniti učinke patogenih čimbenika, odreći se loših navika i normalizirati dnevnu prehranu. Tome će pridonijeti biljna vlakna, vitamini, proteini, eliminacija šećera i štetnih lipida iz dnevne obroke. Kod ateroskleroze mogu se upotrijebiti metode alternativne medicine, a zatim se patogeni čimbenici lako uklanjaju.

Narodni lijekovi

Od ateroskleroze, liječnici preporučuju uporabu bokova bujona, koji ima stalan diuretski učinak. Lijek učinkovito čisti začepljene krvne žile, uklanja štetni kolesterol, lipide, toksične tvari. Za pripremu ljekovitog bujona 1 žlica. l. suho bilje na pari 1 žlica. kipuće vode, inzistirati i procijediti, uzimati oralno nakon jela dva puta dnevno - ujutro i navečer. Ostali popularni recepti za aterosklerozu predstavljeni su u nastavku, korisni za problematične žile:

  1. Sjeckajte korijenje elekampane, pomiješajte pripremljenu smjesu u volumenu do 1. h. Ulijte 300 ml vode, dodajte origano, pastirsku vrećicu, kupinu. Prokuhajte, kuhajte 5-7 minuta. Uzmite gotov sastav tijekom dana u jednakim porcijama.
  2. 50 g japanske Sophore sipa 500 g votke, inzistira na tamnom mjestu 30 dana. Uzimajte unutar 1 žličice. tri puta dnevno, po mogućnosti prije obroka, pijte puno tekućine.
  3. Stavite 50 g klinčića u staklenu posudu, ulijte 500 ml votke, infuzirajte sastav 2-3 tjedna. Uzmite 1 žličicu. infuzije tri puta dnevno, pritom pazeći da kronične bolesti želuca odsutne.

Sok od luka s medom od ateroskleroze

Ovo je učinkovit lijek protiv ateroskleroze, koji se može pripremiti kod kuće. Potrebno je 300 grama naribanog češnjaka (luk) da se kombiniraju sa sokom tri limuna. Promiješajte, stavite u staklenu posudu, inzistirajte u hladnjaku preko noći. 1 žličica. sastav razrijeđen u čaši tople vode, oralno.

Komplikacije i posljedice

Bez obzira na lokalizaciju aterosklerotskih promjena, razlikuju se dvije skupine komplikacija: kronična i akutna.

  • Kronične komplikacije. Aterosklerotski plak dovodi do stenoze (sužavanja) lumena žila (stenozirajući ateroskleroza). Budući da je stvaranje plaka u posudama spor proces, nastaje kronična ishemija (nedovoljna opskrba hranjivim tvarima i kisikom zbog smanjenog protoka krvi) u zoni opskrbe krvlju.
  • Akutne komplikacije. Nastaju zbog pojave krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), embolija (krvnih ugrušaka, odvojenih od mjesta formiranja, prenesenih protokom krvi i zatvaranja lumena posude), grčeva (kontrakcije) krvnih žila.

pogleds aterosklerozom ovisi o njegovom položaju i ozbiljnosti. Ateroskleroza aorte odvija se najprikladnije, ateroskleroza srčanih arterija najmanje je povoljna.

Eliminacija promjenjivih (tj. Onih na koje mogu utjecati) faktori rizika i pravovremeno punopravno liječenje mogu značajno produljiti život pacijenata i poboljšati njegovu kvalitetu.

Prevencija ateroskleroze

  • Primarna prevencija ateroskleroza (to jest prije nego što se pojavi).
    • Učinci koji nisu lijekovi na modificirane (tj. Koje se mogu promijeniti) faktori rizika:
      • normalizacija tjelesne težine
      • slijedeći dijetu s malo masti i kuhinjske soli (do 5 grama dnevno) obogaćenu vitaminima i vlaknima,
      • odbijanje uzimanja alkohola i pušenja,
      • pojedinačno odabrana razina tjelesne aktivnosti,
      • ograničavanje emocionalnog preopterećenja
      • kontrola i postizanje ciljane razine kolesterola (ukupni kolesterol ispod 5,0 mmol / l, lipoproteini niske gustoće ispod 3,0 mmol / l),
      • normalna glukoza u krvi (jednostavni ugljikohidrati),
      • krvni tlak ispod 140/90 mm Hg. Čl.
    • Liječenje poremećaja lipida (dislipidemija - kršenje omjera lipida (tvari slične masti) ili hiperholesterolemija - povećavaju kolesterol u krvi).
  • Sekundarna prevencija (to jest kod osoba s postojećom aterosklerozom) ima za cilj sprječavanje napredovanja aterosklerotskih vaskularnih promjena i razvoj komplikacija.
    • Učinci koji nisu lijekovi na modificirane (tj. To se mogu promijeniti) faktori rizika.
    • Liječenje poremećaja lipida (dislipidemija - kršenje omjera lipida (tvari slične masti) ili hiperholesterolemija - povećavaju kolesterol u krvi).
    • U bolesnika koji pate od ishemijske srčane bolesti (bolest koja se razvija zbog nedovoljnog dotoka krvi u srce) ili imaju ishemijski moždani udar (smrt područja mozga uslijed prestanka dotoka krvi u njega), trebaju se propisati sljedeće skupine lijekova:
      • sredstva protiv trombocita (lijekovi koji pogoršavaju zgrušavanje krvi uslijed ometanja adhezije trombocita - trombociti),
      • beta blokatori (lijekovi koji usporavaju rad srca, sprečavaju razvoj poremećaja srčanog ritma, smanjuju krvni tlak i povećavaju snagu srca),
      • inhibitori angiotenzinskog pretvaranja enzima (ACE) - skupina lijekova koji normaliziraju krvni tlak, štite srce, krvne žile i bubrege,
      • Antagonisti receptora angiotenzina (skupina lijekova koji pružaju cjelovitiji blok enzima koji konvertiraju angiotenzin nego inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin) koriste se uglavnom u slučaju netolerancije na inhibitore enzima koji pretvaraju angiotenzin (na primjer, pojava kašlja na pozadini njihovog unosa) ili u kombinaciji s njima.

Dodatno

INFORMACIJE ZA ČITANJE

Potrebna je konzultacija s liječnikom.

  • Nacionalne kliničke smjernice Sve-rusko znanstveno društvo kardiologije. Moskva, 2010. 592 str.
  • Smjernice za ambulantnu polikliničku kardiologiju. Pod. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M .: GEOTAR - Mediji, 2006. P.199–222.
  • Vodič za kardiologiju. Udžbenik u 3 sveska. Ed. vojnik Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M .: GEOTAR-Media, 2008.

Što je ateroskleroza?

Ateroskleroza je kronična bolest krvnih žila u kojoj se "loši" kolesterol i drugi LDL u obliku plakova i plakova talože na njihovim unutarnjim zidovima, a sami zidovi postaju gušći i gube elastičnost. Posude postupno postaju tvrde zbog taloženja masnoće i vapna na zidovima, gube elastičnost i, kao rezultat, sužavaju se, što smanjuje pristup krvi organima. Na kraju se plovilo može potpuno zatvoriti. A kada je to popraćeno kršenjem zgrušavanja krvi, tada postoji tendencija tromboze i ishemijskog oštećenja organa.

Ateroskleroza se smatra jednom od najopasnijih bolesti koja dovodi do smrti. Prepoznata ateroskleroza, najčešće kada postoje problemi s opskrbom krvi srca, udova i mozga, odnosno bolest se dijagnosticira u posljednjim fazama. Ateroskleroza je jedan od glavnih uzroka kardiovaskularnih bolesti: koronarna bolest srca i infarkt miokarda.

Postotak ljudi s aterosklerozom raste ovisno o njihovoj dobi, tj. Ta je bolest karakteristična za starije ljude. Stoga ga liječnici nazivaju senilnom bolešću, ali ona iz godine u godinu postaje sve mlađa što je povezano s modernim načinom života.

Gornji i donji udovi

Osjećaj hladnoće (hladnoće) na rukama ili nogama,

Osjećaj da "goosebumps" trče oko ruku ili nogu, kao nakon dugog boravka u istom neugodnom položaju ("wicking"),

Blijeda koža: koža poprimi smrtonosno blijedu boju, a vaskularni je uzorak (koža mramorne boje) jasno vidljiv.

U kasnijim fazama ateroskleroze žila udova pojavljuju se jače manifestacije:

Degeneracija tkiva koja prima nedovoljnu količinu potrebnih tvari (prorjeđivanje masnog sloja, nepovratni gubitak kose),

Bol u udovima. U slučaju lezija arterija nogu, postoji takozvana "isprekidana klaudikacija". Bolovi su lokalizirani u bedrima, stražnjici i teladi i paroksizmalni su, što pacijentu natuče,

Rane na nogama (trofični ulkusi povezani s nedostatkom prehrane tkiva),

Crvenilo nožnih prstiju ili ruku, razvoj upornog edema,

Opće informacije

Ateroskleroza je lezija arterija, praćena naslagama kolesterola u unutarnjoj oblozi krvnih žila, sužavanjem njihovog lumena i neispravnošću u opskrbi organa u krvi. Ateroskleroza srčanih žila očituje se uglavnom napadima angine pektoris. Dovodi do razvoja koronarne srčane bolesti (CHD), infarkta miokarda, kardioskleroze, vaskularne aneurizme. Ateroskleroza može dovesti do invalidnosti i prerane smrti.

Kod ateroskleroze zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok infarkta miokarda, ishemijske srčane bolesti, moždanog udara, cirkulacijskih poremećaja donjih ekstremiteta, trbušne aorte, mezenterijske i bubrežne arterije.

U posljednjih nekoliko godina učestalost ateroskleroze postaje sve jača, nadmašujući uzroke ozljeda, zaraznih i onkoloških bolesti s rizikom razvoja invalidnosti, invaliditeta i smrtnosti. Ateroskleroza se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 45-50 godina (3-4 puta češće od žena), ali se javlja i kod mlađih bolesnika.

Mehanizam ateroskleroze

Kod ateroskleroze sistemska lezija arterija nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i proteina u zidovima krvnih žila. Metaboličke poremećaje karakterizira promjena u omjeru između kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i prekomjerno stvaranje β-lipoproteina.

Smatra se da ateroskleroza u svom razvoju prolazi kroz nekoliko stadija:

I pozornica - lipidno (ili masno) mjesto. Za taloženje masnoće u vaskularnoj stijenci ključnu ulogu igraju mikrododezije arterijskih zidova i usporavanje lokalnog protoka krvi. Područja vaskularnih grana najosjetljivija su na aterosklerozu. Vaskularna stijenka popušta i nabubri. Enzimi zidova arterija imaju tendenciju da otapaju lipide i štite njegov integritet. Kad su zaštitni mehanizmi iscrpljeni, na tim se područjima formiraju složena područja spojeva koji se sastoje od lipida (uglavnom kolesterola) i proteina koji se talože u intimu (unutarnju membranu) arterija. Trajanje stadija lipidne mrlje je različito. Takve masne mrlje vidljive su samo pod mikroskopom, mogu se otkriti čak i u dojenčadi.

II stadij - liposkleroza. Karakterizira ga rast mladog vezivnog tkiva u područjima masnih naslaga. Postupno se formira aterosklerotski (ili ateromatozni) plak koji se sastoji od masti i vlakana vezivnog tkiva. U ovoj fazi aterosklerotski plakovi su još uvijek tekući i mogu se otopiti. S druge strane, opasni su jer njihova labava površina može puknuti, a fragmenti plakova - začepiti lumen arterija. Zidna stijenka na mjestu pričvršćivanja ateromatoznog plaka gubi svoju elastičnost, pukotine i čireve, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su također izvor potencijalne opasnosti.

III stadij - aterokalcinoza. Daljnje stvaranje plaka povezano je s njegovim sabijanjem i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Aterosklerotski plak može se ponašati stabilno ili postupno rasti, deformirajući i sužavajući lumen arterije, uzrokujući progresivni kronični poremećaj opskrbe krvi organom zahvaćenom arterijom. Istodobno, postoji velika vjerojatnost akutne okluzije (okluzije) lumena krvnih žila trombom ili fragmentima dezintegriranog aterosklerotskog plaka s razvojem mjesta infarkta (nekroze) ili gangrene u opskrbi krvi arterijom udova ili organa.

Ovo stajalište o mehanizmu razvoja ateroskleroze nije jedino. Postoje mišljenja da zarazni uzročnici igraju ulogu u razvoju ateroskleroze (virus herpes simpleksa, citomegalovirus, klamidijska infekcija itd.), Nasljednih bolesti popraćenih povećanjem razine kolesterola, mutacijama stanica vaskularne stijenke itd.

Čimbenici rizika od ateroskleroze

Čimbenici koji utječu na razvoj ateroskleroze dijele se u tri skupine: ne-uklanjajuće, jednokratne i potencijalno jednokratne.

Fatalni čimbenici uključuju one koje nije moguće isključiti voljnim ili medicinskim utjecajem. To uključuje:

  • Godine. S godinama se povećava rizik od ateroskleroze. Aterosklerotske promjene krvnih žila više ili manje se primjećuju kod svih ljudi nakon 40-50 godina.
  • Paul. Kod muškaraca razvoj ateroskleroze događa se deset godina ranije i premašuje učestalost ateroskleroze među ženama 4 puta. Nakon 50-55 godina učestalost ateroskleroze kod žena i muškaraca izravnava se. To je zbog smanjenja proizvodnje estrogena i njihove zaštitne funkcije kod žena tijekom menopauze.
  • Opterećena obiteljska nasljednost. Često se ateroskleroza razvija kod pacijenata čija rodbina pati od ove bolesti. Dokazano je da nasljednost u aterosklerozi doprinosi ranom (do 50 godina) razvoju bolesti, dok nakon 50 godina genetski faktori nemaju vodeću ulogu u njegovom razvoju.

Eliminirajući čimbenici ateroskleroze su oni koje osoba može isključiti promjenom uobičajenog načina života. To uključuje:

  • Pušenje. Njegov učinak na razvoj ateroskleroze objašnjava se negativnim učincima nikotina i katrana na žile. Dugotrajno pušenje nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije, hipertenzije, bolesti koronarnih arterija.
  • Neuravnotežena prehrana. Jedenje velike količine životinjskih masti ubrzava razvoj aterosklerotskih vaskularnih promjena.
  • Fizička neaktivnost. Održavanje sjedilačkog načina života doprinosi kršenju metabolizma masti i razvoju pretilosti, dijabetesa, vaskularne ateroskleroze.

Potencijalno i djelomično uklonjivi čimbenici rizika uključuju one kronične poremećaje i bolesti koje se mogu ispraviti propisanim liječenjem. Oni uključuju:

  • Hipertenzija. Na pozadini visokog krvnog tlaka stvoreni su uvjeti za pojačano natapanje vaskularne stijenke masnoćama, što pridonosi stvaranju aterosklerotskog plaka. S druge strane, smanjenje elastičnosti arterija u aterosklerozi doprinosi održavanju povišenog krvnog tlaka.
  • Dislipidemija. Poremećaj metabolizma masti u tijelu, koji se očituje visokim sadržajem kolesterola, triglicerida i lipoproteina, igra vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze.
  • Pretilost i dijabetes. Povećajte vjerojatnost ateroskleroze za 5-7 puta. To je zbog kršenja metabolizma masti, što je osnova ovih bolesti i pokretački mehanizam aterosklerotskih vaskularnih lezija.
  • Infekcija i intoksikacija. Infektivni i toksični uzročnici štetno djeluju na vaskularne stijenke, pridonoseći njihovim aterosklerotskim promjenama.

Poznavanje čimbenika koji doprinose razvoju ateroskleroze posebno je važno za njezinu prevenciju, jer utjecaj izbjeglih i potencijalno mogućih okolnosti može biti oslabljen ili u potpunosti eliminiran. Eliminacija štetnih čimbenika može značajno usporiti i olakšati razvoj ateroskleroze.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Na mnogo načina, prognoza ateroskleroze određuje se ponašanjem i životnim stilom samog pacijenta. Eliminacija mogućih čimbenika rizika i aktivna terapija lijekovima mogu odgoditi razvoj ateroskleroze i postići poboljšanje pacijentovog stanja. S razvojem akutnih poremećaja cirkulacije s stvaranjem žarišta nekroze u organima, prognoza se pogoršava.

Da bi se spriječila ateroskleroza, prestanak pušenja, uklanjanje stresnog faktora, prelazak na hranu sa malo masti i kolesterola, potrebna su sustavna tjelesna aktivnost razmjerna mogućnostima i dobi te normalizacija težine. Preporučljivo je u prehranu uključiti hranu koja sadrži vlakna, biljne masti (laneno sjeme i maslinova ulja), koji rastvaraju naslage kolesterola. Napredovanje ateroskleroze može se usporiti uzimanjem lijekova za snižavanje kolesterola.

Mozak

Najosjetljiviji je na poremećaje prehrane, ali primarni simptomi nisu karakteristični samo za aterosklerozu. Dakle, problemi s cerebralnom cirkulacijom opažaju se kod osteohondroze, vertebrobasilarne insuficijencije itd.

Simptomi se pojavljuju postepeno, postupno:

Ceftalgija (ili glavobolja neodređene prirode). Pokriva cijelu glavu bez mogućnosti određivanja točnog položaja. Ima burni ili opresivan karakter

Problemi sa spavanjem Osoba pati od nesanice, ili obrnuto, stalno teži spavanju. Tijekom sna često se javljaju teški ili noćni snovi (koji su povezani s moždanom aktivnošću i difuznim promjenama zbog nedostatka cirkulacije krvi),

Pogoršanje nečijeg karaktera (promjene u ličnosti)

Nervoza, visoka ekscitabilnost, povećana anksioznost,

Letargija i umor,

Kršenja osnovnih funkcija tijela: disanje, govor, prehrana. Osoba može govoriti nerazgovjetno, često gušeći hranu itd.

Kršenja motoričke koordinacije, problemi s neovisnim kretanjem i orijentacijom u prostoru (uslijed poraza cerebeluma).

Uzroci ateroskleroze

Uzroci ateroskleroze su visoki krvni tlak, pušenje, dijabetes, visoka razina kolesterola. Ali glavni uzrok ateroskleroze je kršenje metabolizma kolesterola. Formiranje ateroskleroze prirodni je proces koji započinje u dobi od 10-15 godina. S godinama se može usporiti, a može i ubrzati.

Postoje sljedeći faktori rizika za aterosklerozu:

Paul. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti aterosklerozu nego žene. Prvi znakovi ove patologije mogu se pojaviti u dobi od 45 godina, ili čak i ranije, kod žena - od 55 godina. Možda je to zbog povećanog sudjelovanja estrogena u metabolizmu kolesterola i lipoproteina niske i vrlo gustoće,

Godine. To je prirodni faktor rizika. S godinama se pogoršavaju aterosklerotske manifestacije,

Nasljeđe. Naravno, to je jedan od uzroka ateroskleroze. Ateroskleroza je multi-uzročna bolest. Stoga razina hormonske pozadine, nasljedna dislipoproteinemija (kršenje lipidnog profila u plazmi), aktivnost imunološkog sustava igraju važnu ulogu u ubrzavanju ili usporavanju razvoja ateroskleroze,

Loše navike. Pušenje je otrov za tijelo. Ta je navika još jedan uzrok ateroskleroze. Želite imati zdrave žile - prestanite pušiti! Što se tiče alkohola, postoji zanimljiv odnos: upotreba malih doza alkohola - oko 50 grama votke, 100 grama vina ili 0,5 litara piva svaki dan izvrsna je prevencija ateroskleroze. Istina, ista doza doprinosi razvoju ciroze. Tako liječimo jedno - drugo je osakaćeno. Ali velike doze alkohola ubrzavaju razvoj ateroskleroze,

Prekomjerna tjelesna težina. Ovaj faktor povećava vjerojatnost ateroskleroze. Pretilost može dovesti do dijabetesa, a ova patologija je izravan put do ateroskleroze,

Nepravilna prehrana. Masna i štetna hrana glavni je faktor rizika. Prehrana je vrlo važan fiziološki proces u našem životu. Naše zdravlje ovisit će o tome koliko su korisni rabljeni proizvodi. Malo ljudi zna da nijedno dijetu osim ljekovite i uravnotežene prehrane ne odobrava Svjetsko vijeće za higijenu hrane. Morate jesti racionalno i adekvatno svojim potrebama i troškovima energije.

Prosječna životna dob Japanaca je 90 godina, a Rusa - oko 60. Zašto postoji takva razlika? Odgovor je jednostavan: pogledajte što jedu Japanci i drugi istočni narodi. Njihov jelovnik uključuje razne žitarice, povrće, bilje, grah i svježu ribu. Dnevno tržište u Tokiju je prepuno morskih plodova koji sadrže vrijedne masne kiseline. Zašto liječiti bolest ako ju je lakše spriječiti? Počnite jesti odmah od rane dobi, tako da u starosti možete reći hvala na tome.

Video: Formiranje aterosklerotskog plaka

Vrste ateroskleroze

Ateroskleroza srčanih žila (koronarnih arterija). Promiče razvoj bolesti koronarnih arterija, angine i srčanog udara

Aortni oblik. Aorta je najveća arterija u tijelu. Poraz njene ateroskleroze značajno utječe na sve organe i sustave

Ateroskleroza bubrežnih žila. Manjak cirkulacije krvi dovodi do oslabljene funkcije bubrega i teške hipertenzije,

Ateroskleroza krvnih žila koja opskrbljuju mozak,

Ateroskleroza donjih i gornjih ekstremiteta.

Obrasci se mogu očitovati, ali češće to čine sistemski.

Kolesterol i ateroskleroza

Kolesterol je po svojoj prirodi poseban kemijski spoj - masni alkohol. Dokazana je uloga kolesterola u sintezi staničnih struktura i organoida (poznato je da kolesterol sudjeluje u stvaranju staničnih membrana). Međutim, porast razine neke tvari u krvi izravno povećava rizik od razvoja aterosklerotske patologije i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, jer ukazuje na pojavu poremećaja metabolizma lipida i lipoproteina u tijelu.

Razvoj ove strašne bolesti moguće je spriječiti samo odricanjem od loših navika i održavanjem koncentracije masnog alkohola u krvi na istoj normalnoj razini. Međutim, kolesterol je aterogeni samo u višku.

Njegov normalan sadržaj potreban je ne samo za izvršavanje strukturne funkcije, već i:

Za normalnu probavu. Uz sudjelovanje masnog alkohola u jetri, sintetiziraju se probavni sokovi koji su potrebni za preradu spojeva koji sadrže masti, tj.

Za stabilnu sintezu spolnih hormona i hormona gušterače.

Kolesterol ulazi u krvotok na nekoliko načina:

Sintetizira jetra. Jetra proizvodi najviše kolesterola. Obično je njegova aktivnija proizvodnja povezana s nedostatkom spoja i nemogućnošću da ga napunite kolesterolom iz hrane. Uz nenormalnu funkciju jetre mogući su i prekidi i problemi s regulacijom razine tvari u krvi, tj.

Dolazi s jestivim proizvodima. Takav kolesterol nije veći od 25%. Kolesterol se nalazi u hrani koja sadrži životinjske masti.Njegova najveća koncentracija primjećena je u žumanjcima, nusproizvodima (mozgovi, jetra, bubrezi), škampi, margarinu, slanini. Kolesterol koji se nalazi u njima ulazi u krv u slobodnom stanju, a tek nakon toga hilomikroni se prebacuju u jetru, gdje se, ovisno o funkcionalnim karakteristikama organizma i uobičajenoj prehrani, pretvara u dvije vrste lipoproteinskih kompleksa: „dobar“ (ili HDL) i „loš“ (LDL). Prvi čiste zidove krvnih žila od slojeva masti, a drugi ih oblikuju.

Uz činjenicu da kolesterol u tijelu aktivno sintetizira i koristi, on se aktivno izlučuje i izvan svojih granica. Većina spojeva dolazi prirodno kroz probavni trakt. Nešto manja količina izlučuje se odumiranjem (propadanjem) gornjih slojeva kože i crijevnih sluznica.

Povišeni kolesterol u krvi proporcionalno povećava rizik od ateroskleroze - takva se fraza često može čuti, ali je li zaista? Istraživanje iz časopisa "Neurology". Norma kolesterola u krvi daleko je od toga da je jamstvo, a ne osiguranje od nastanka patologije iz drugih razloga.

Ateroskleroza je izravno povezana s prisutnošću popratnih bolesti (hipertenzija, pretilost, neuroendokrini oblik hipotalamičkog sindroma, dijabetes, ovisnost o psihoaktivnim tvarima itd.). Oni djeluju kao ekvivalentni faktori rizika za razvoj bolesti.

Na ovaj ili onaj način, ali kolesterol igra ključnu ulogu u razvoju ateroskleroze. Da biste smanjili rizik, potrebno je pridržavati se prehrane s hipohoterolom i održavati koncentraciju tvari na približno istoj normalnoj razini.

Ateroskleroza i dijabetes

Kolesterol je aktivno uključen u sintezu probavnih sokova i hormona gušterače, a unatoč činjenici da nije uzrok dijabetesa, još uvijek značajno utječe na tijek bolesti.

Dijabetes melitus smatra se faktorom povećanog rizika od vaskularne ateroskleroze (više od polovine vjerojatnosti razvoja). Vaskularna ateroskleroza također povećava ozbiljnost dijabetesa. U prisutnosti dijabetesa učestalost ateroskleroze utvrđuje se pod jednakim granicama i kod muškaraca i kod žena (iako muškarci češće obolijevaju bez dijabetesa).

Dijabetes, zauzvrat, ozbiljno otežava tijek ateroskleroze:

Ateroskleroza se može oblikovati i u mladoj dobi ako postoji dijabetes. Iako se bolest obično razvija nakon 45-50 godina,

Aneurizme se vjerojatno pojavljuju,

Posude se ne samo začepe, već postaju i izuzetno krhke, pa se stoga vjerojatnost moždanog udara povećava,

Proces stječe sistemski karakter, podjednako oštećujući i srce, i mozak, i ekstremitete.

Ateroskleroza započinje kod dijabetesa prvog, a kod dijabetesa drugog tipa. Dijabetes je povezan s poremećenom probavom i metabolizmom lipida, to uzrokuje zaustavljanje normalnog metabolizma. Zidovi krvnih žila dobivaju pretjerano povećanu propusnost za masne frakcije, pa stoga mnogo više „lošeg kolesterola“ prodire u krvotok. Na zidovima velikih arterija formira masne naslage, postupno zatvarajući praznine autoceste.

S vremenom se sloj masti kapsulira vezivnim tkivom i kristalizira pod utjecajem naslaga kalcija. Čitava struktura dobiva "kamenost", a lumen arterije se još više zatvara. Posuda postaje krhka i gubi provodnu funkciju. Rezultat je kršenje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, povećanje ishemije, ruptura žila i nekroza tkiva.

Pacijenti sa šećernom bolešću imaju 4 puta veću vjerojatnost da obolijevaju paralelno s bolestima kardiovaskularnog sustava, poput hipertenzije, ishemijske bolesti srca i angine. Uz to, s aterosklerozom kod dijabetičara, vjerojatnost brzog razvoja nekroze (gangrene) donjih ekstremiteta povećava se gotovo sedam puta. Ti se čimbenici moraju uzeti u obzir tijekom liječenja.

Što je opasna ateroskleroza? Faze razvoja

Prema statističkim podacima, ateroskleroza je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava i glavni uzrok smrti za ogromnu većinu pacijenata širom svijeta. Ateroskleroza je varijabilna i, unatoč činjenici da se suština bolesti nalazi u sužavanju ili začepljenju krvnih žila, ona značajno utječe na cijelo tijelo. Manjak cirkulacije krvi utječe na srce, mozak, trbušne organe, donje i gornje (rijetko) udove. Prekid protoka krvi u arterijama utječe i na manje krvne žile, uzrokujući sekundarnu ishemiju.

Ateroskleroza je polietiološka bolest. Do kraja su nepoznati specifični uzroci, ali poznato je da se mehanizam temelji na poremećajima metabolizma lipida. Ova disfunkcija okidač je za početak opasne bolesti.

U razvoju patologije postoji nekoliko faza:

Stadij stvaranja masnih mrlja (ili lipidnih mrlja). U ovoj se fazi ne opažaju specifični simptomi, a pacijent ne sumnja u prisutnost ateroskleroze. Suština stadija sastoji se u difuznim promjenama arterijskih zidova (molekule lipoproteinskih kompleksa prodiru u strukturu arterijske stijenke i tvore tanki sloj). Izvana, ove promjene izgledaju kao žućkasto-smeđe pruge duž duljine zahvaćenog dijela žile. To utječe ne na sve tkivo cirkulacijske linije, već samo na pojedine segmente. Proces se razvija dovoljno brzo. Ubrzavaju ga već postojeće kardiovaskularne patologije, dijabetes melitus i pretilost,

Stadij formiranja sloja lipida. Tkivo ispod zavoja lipidnih zavoja upali. Tijelo se tako pokušava boriti protiv imaginarnog nasilnika. Formiran dugoročni fokus kronične upale. Stalna upala dovodi do raspadanja lipidnog sloja i klijanja tkiva. Kao rezultat toga, nakupljanje masti se inkapsulira i diže iznad stijenke arterije,

Stadij razvoja komplikacija. Ovo je posljednja faza u stvaranju ateroskleroze. U ovoj se fazi razvijaju komplikacije, a simptomi se pojavljuju najjasnije. Postoje dvije glavne mogućnosti komplikacija: ruptura inkapsuliranih masnih naslaga (plakova), što podrazumijeva oslobađanje velike količine krvi, i tromboza. Krvni ugrušci zajedno s pločicama s proizvodima zaglavili su se u lumenu posude i konačno ga začepili. U takvoj situaciji može se razviti moždani udar. Ako krvni ugrušci začepe velike arterije, dajući potrebnu prehranu udovima, najvjerojatnije će se dogoditi nekroza tkiva i gangrena.

Vrijeme i brzinu razvoja ateroskleroze prilično je teško predvidjeti. To mogu biti godine ili mjeseci. Sve ovisi o karakteristikama metabolizma, brzini metabolizma, prisutnosti predispozicije za aterosklerozu i bolesti koje povećavaju rizik od njegovog razvoja i mnogim drugim čimbenicima.

Povijest uzima

Početna analiza pacijentovog stanja započinje istraživanjem pacijenta na pritužbe i nasljednost.

Prvo, s poviješću ove patologije pojavit će se barem tri specifična simptoma, među ostalim najvjerojatnije će postojati znakovi (ili možda potvrđena dijagnoza) bolesti izazivača ateroskleroze.

Prethodni infarkt miokarda ili moždani udar,

Angina sindrom, ishemijska bolest srca,

Takva dijagnoza ne daje cjelovitu sliku, ali vam omogućuje da općenito odredite stanje tijela i sastavite plan dijagnostičkih mjera.

Osim toga, važno je utvrditi prisutnost čimbenika rizika za razvoj ateroskleroze: dijabetes melitus, hipertenzija, upotreba tvari, pretilost.

Početni pregled

Uz funkcionalne testove usmjerene na procjenu opskrbe krvlju ekstremiteta, iskusni liječnik pažljivo posvećuje sljedećim čimbenicima:

Nestanak dlaka na nogama ili rukama,

Iznenadni gubitak težine pacijenta,

Srčani šum, povišen pritisak, poremećaji srčanog ritma,

Hiper funkcija znojnih i lojnih žlijezda,

Konstantni razvoj edema u nedostatku bolesti bubrega.

Laboratorijske i instrumentalne metode

Davanje venske krvi za procjenu pokazatelja poput aterogenosti, ukupnog kolesterola,

Rentgenski pregled i angiografija. X-zrake mogu procijeniti stanje aorte, jer su plakovi jasno vidljivi na slikama. Angiografija uključuje uvođenje posebnog kontrastnog sredstva u krvotok i daljnje promatranje protoka krvi,

SAD. Omogućuje vam da procijenite brzinu protoka krvi u jednom ili drugom dijelu arterije. Pomoću ove metode možete prepoznati najmanja odstupanja i odrediti stupanj zatajenja cirkulacije.

Postoje i drugi načini dijagnoze. Specifične metode koje liječnik odredi na temelju kliničke slike.

Suvremene metode liječenja

U pravilu, u 80% slučajeva liječenje lijekovima je dovoljno za uklanjanje uzroka ateroskleroze i njegovih štetnih učinaka. Liječenje posebnim lijekovima kombinirano je s imenovanjem prehrane i optimalnim režimom tjelesne aktivnosti.

Među lijekovima za aterosklerozu mogu se razlikovati lijekovi nekoliko skupina:

Statini. I dalje se koriste najpopularniji lijekovi iz skupine statina. Njihovo djelovanje je suzbijanje funkcija jetre stvaranjem kolesterola. Paralelno sa statinima, pacijentima s aterosklerozom propisuju se lijekovi koji podupiru rad srca i probavnih organa (budući da statini na njih imaju najnegativniji učinak). U današnjoj fazi razvoja medicine, ugledni znanstvenici i praktičari dovode u pitanje ne samo učinkovitost statina, već i činjenicu uloge kolesterola u razvoju ateroskleroze, smatrajući opasnost ove tvari nerazumno velikom. Više o statinima i fibratima,

LCD sekvestransi. Značajno inhibira funkciju sinteze žučne kiseline u jetri. S tim u vezi, tijelo mora aktivno trošiti kolesterol kako bi osiguralo normalnu i stabilnu probavu. Uz produljenu upotrebu mogu biti poremećaji probavnog sustava. Imenovan u početnoj fazi bolesti ili radi sprječavanja patologije,

Fi brata. Uništiti neutralne masne strukture - trigliceride. Dovoljno učinkovit u borbi protiv ateroskleroze, ali kategorički kontraindiciran za osobe s problemima jetre,

Pripravci nikotinske kiseline. Unatoč činjenici da se ne bore s kolesterolom, imaju vazodilatacijski i antispazmodični učinak. Koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima i predstavljaju važan dio terapije lijekovima. Međutim, dijabetičarima i osobama s bolestima jetre i žučnog mjehura nikotin je kontraindiciran. Oni se zamjenjuju pojedinačnim specijaliziranim vazodilatatorima i antispazmodičkim lijekovima.

Konzervativna terapija uključuje i fizioterapiju. Ova metoda je prikazana osobama s aterosklerozom ekstremiteta.

Pogledajte video: Bolesti srca i krvnih sudova prvi su uzrok smrtnosti u svetu (Kolovoz 2019).