Infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (mononitinska angina ili žljezdana groznica) je bolest uzrokovana virusom Epstein-Barr (humani B-limfotropni virus) koji pripada skupini herpes virusa. Može biti prisutan u ljudskim stanicama duže vrijeme kao skrivena infekcija.

Najčešće su djeca osjetljiva na bolest, izbijanja bolesti javljaju se tijekom cijele godine, ali najviša stopa obolijevanja postiže se u jesenskim mjesecima. Mononukleoza se razboli jednom, nakon čega se proizvodi doživotni uporni imunitet.

Zarazna mononukleoza - što je to?

O tome kakva je bolest, kako se liječi i liječi i ovaj je članak posvećen. Mononukleoza je akutni virusni poremećaj (ICD oznaka 10: B27), koji je popraćen povećanom slezenom i jetrom, kvar retikuloendotelni sustav, promjena broj leukocita i limfadenopatija.

Kakva je bolest mononukleoza, kako ističe Wikipedia, prvi put ruski znanstvenik N.F. Filatov i izvorno ju je zvao idiopatski limfadenitis, Trenutno se zna da uzrokuje herpes virus tipa 4 (Epstein-Barr virus), utječući na limfoidno tkivo.

Kako se mononukleoza prenosi?

Većina rođaka i sami pacijenti često imaju pitanja: "Koliko je zarazna mononukleoza, je li zarazna uopće i kako se može zaraziti?"Infekcija se prenosi kapljicama iz zraka, u početku se pričvršćuje na epitelu orofarinksa, a zatim ulazi u regionalne limfne čvorove nakon tranzita kroz krvotok. Virus u tijelu postoji čitav život, a kada se prirodna obrana spusti, bolest se može ponoviti.

Što je zarazna mononukleoza i kako se liječi u odraslih i djece, možete saznati detaljnije nakon što u potpunosti pročitate ovaj članak.

Uzroci zarazne mononukleoze u djece

Najviše predisponirana za ovu bolest su djeca mlađa od 10 godina. Epstein-Barr virus najčešće cirkulira u zatvorenoj skupini (vrtić, škola), gdje se infekcija događa kapljicama iz zraka. Kada uđe u otvoreno okruženje, virus brzo umire, pa se infekcija događa samo s dovoljno bliskim kontaktom. Uzročnik mononukleoze određuje se kod bolesne osobe u slini, pa se može prenijeti i kada kihanje, kašalj, ljubljenje, korištenje zajedničkog pribora.

Vrijedno je spomenuti da se ova infekcija registrira 2 puta češće kod dječaka nego kod djevojčica. Neki pacijenti pate od asimptomatske virusne mononukleoze, ali prenose virus i potencijalno su opasni za zdravlje drugih. Možete ih prepoznati samo provođenjem posebne analize o mononukleozi.

Čestice virusa ulaze u krvotok kroz dišne ​​puteve. Razdoblje inkubacije ima prosječno trajanje 5-15 dana. U nekim slučajevima, kako izviještaju internetski forum i neki pacijenti, može trajati i do mjesec i pol (razlozi ove pojave nisu poznati). Mononukleoza je prilično uobičajena bolest: prije pete godine života više od polovice djece se zarazi. Epstein-Barr virusmeđutim, u većini slučajeva odvija se bez ozbiljne simptomatologije i manifestacije bolesti. Infekcija među odraslima razlikuje se u različitim populacijama u rasponu od 85-90%, a samo u nekih bolesnika virus pokazuje simptome, na temelju kojih se dijagnosticira zarazna mononukleoza. Sljedeći specifični oblici bolesti mogu se pojaviti:

  • atipična mononukleoza - simptomi kod djece i odraslih povezani su s jačom ozbiljnošću simptoma od uobičajene (na primjer, temperatura može porasti na 39,5 stupnjeva ili bolest može proći bez temperature), dijeta trebao biti obvezna komponenta liječenja u ovom obliku zbog činjenice da atipična mononukleoza ima tendenciju izazivanja teških komplikacija i posljedica kod djece,
  • kronična mononukleoza, opisano u istoimenom dijelu, smatra se posljedicama pogoršanja imunološkog sustava pacijenta.

Roditelji često imaju pitanja koliko temperatura drži tijekom opisane infekcije. Trajanje ovog simptoma može se značajno razlikovati ovisno o pojedinačnim karakteristikama: od nekoliko dana do jednog i pol mjeseca. U ovom slučaju, pitanje uzimanja s hipertermijom antibiotici ili ne, liječnik mora odlučiti.

Također prilično uobičajeno pitanje: "uzimati aciklovir ili ne?» aciklovir ulazi u mnoge službeno odobrene režime liječenja, no nedavna istraživanja dokazuju da takav tretman ne utječe na tijek bolesti i ne poboljšava stanje pacijenta.

Liječenje i simptomi kod djece (kako liječiti mononukleozu i kako liječiti djecu) također su detaljno opisani u E.O. Komarovsky "Infektivna mononukleoza”. Video iz Komarovskog:

Mononukleoza odraslih

U osoba starijih od 35 godina bolest se rijetko razvija. Ali atipični znakovi bolesti i kronična mononukleoza, nasuprot tome, potencijalno opasne posljedice javljaju se kao postotak češće.

Liječenje i simptomi kod odraslih osoba bitno se ne razlikuju od onih u djece. Više detalja o tome kako liječiti i kako liječiti u odraslih opisano je u nastavku.

Simptomi mononukleoze u djece

Do sada nisu razvijene metode specifične profilakse protiv infekcije opisanim virusom, tako da ako dijete nije moglo izbjeći kontakt s zaraženim, roditelji bi trebali pažljivo pratiti stanje djeteta tijekom sljedeća 3 mjeseca. U nedostatku pojave znakova bolesti unutar određenog vremena, može se tvrditi da infekcija ili nije nastupila ili je imunitet potisnuo virus, a infekcija je bila asimptomatska. Ako postoje znakovi zajedničkog intoksikacija (groznica, zimica, osip, povećana je slabost, limfni čvorovi, tada se odmah trebate obratiti pedijatru ili zaraznim bolestima (na pitanje koji liječnik liječi mononukleozu).

simptomi Epstein-Barr virus u djece u početnom stadiju bolesti uključuju opće neispravnost, kataralne simptome i slabost. Tada nastaje grlobolja, niska groznica, crvenilo i oticanje sluznice orofarinksa, začepljenost nosa, povećane krajnike. U nekim slučajevima, fulminantna infekcija nastaje kada se simptomi pojave iznenada i njihova ozbiljnost brzo se povećava (pospanost, groznica do 39 stupnjeva nekoliko dana, zimica, znojenje, slabost, bol u mišićima i grlu, glavobolja). Slijedi razdoblje glavnih kliničkih manifestacija. infektivna mononukleozakod kojeg je promatrano:

  • povećanje veličine jetre i slezene,
  • osip na tijelu,
  • zrnatost i hiperemija faringealnog prstena,
  • Cjelokupni intoksikacija,
  • otečeni limfni čvorovi.

Osip u mononukleozi obično se pojavljuje u početnom razdoblju bolesti, istodobno s limfadenopatija i groznica, a nalazi se na rukama, licu, nogama, leđima i trbuhu u obliku malih crvenkastih mrlja. Ovaj fenomen nije praćen svrbežom i ne zahtijeva liječenje, on prolazi sam od sebe dok se pacijent oporavlja. U slučaju da pacijent uzima antibiotici, osip je počeo svrbeti, može ukazivati ​​na razvoj alergije, kao kod mononukleoze, osip na koži ne svrbi.

Najvažniji simptom opisane infekcije smatra se Poliadenilacijskikoja proizlazi iz hiperplazije tkiva limfnih čvorova. Često se na tonzilima otočića prekrivaju svjetlosni cvatovi, koji se lako uklanjaju. Povećani su i periferni limfni čvorovi, posebno cervikalni. Kad okrenete glavu na stranu, oni postaju prilično uočljivi. Palpacija limfnih čvorova je osjetljiva, ali nije bolna. Manje često se povećavaju trbušni limfni čvorovi i, stisnuvši regionalne živce, provociraju razvoj kompleks simptoma "akutni abdomen", Taj fenomen može dovesti do formuliranja netočne dijagnoze i dijagnostička laparotomija.

Simptomi mononukleoze u odraslih

Virusna mononukleoza kod osoba starijih od 25-30 godina praktički nije pronađena, jer ova subpopulacija u pravilu ima formirani imunitet na uzročnika bolesti. simptomi Epstein-Barr virus ako se bolest razvije, kod odraslih osoba oni se ne razlikuju od one u djece.

Hepatosplenomegalija u djece i odraslih

Kao što je već spomenuto, za opisanu bolest je karakteristična hepatosplenoraegalija, Jetra i slezina su izuzetno osjetljive na virus, pa se tako u prvim danima bolesti opaža povećana jetra i slezina kod djeteta i odrasle osobe. Opći razlozi hepatosplenoraegalijakod djeteta i odraslih uključuju razne virusne, onkološke bolesti, kao i krvne bolesti i sistemski eritematozni lupusStoga je u ovoj situaciji potrebno sveobuhvatno istraživanje.

Simptomi bolesne slezene kod osobe:

  • povećanje veličine organa koje se može otkriti palpacijom i ultrazvukom,
  • bol, osjećaj težine i nelagode u lijevom trbuhu.

Bolest slezene izaziva njegovo povećanje tako da parenhim tijela može razbiti vlastitu kapsulu. Prvih 15-30 dana dolazi do kontinuiranog povećanja veličine jetre i slezene, a kada se tjelesna temperatura vrati na normalu, njihova se veličina vraća u normalu.

Simptomi puknuća slezene kod odraslih i djece, temeljeni na analizi bolesničkih povijesti:

  • zamračenje očiju
  • mučnina i povraćanje
  • bljeskovi svjetlosti
  • slabost
  • vrtoglavica,
  • pojačana bol u trbuhu difuzne prirode.

Kronična mononukleoza

Produljena perzistentnost virusa u tijelu rijetko je asimptomatska. S obzirom da je kod latentne virusne infekcije moguća pojava širokog spektra bolesti, potrebno je jasno utvrditi kriterije koji omogućuju dijagnosticiranje kronična virusna mononukleoza.

Simptomi kroničnog oblika:

  • teški oblik primarne infektivne mononukleoze ili povezan s visokim titrima antitijelo u Epstein-Barr virus,
  • potvrđeno povećanje sadržaja virusnih čestica u zahvaćenim tkivima antikomplementarna imunofluorescentna metoda s antigenom patogena,
  • potvrđeno histološkim istraživanjima poraza nekih organa (splenomegalija, intersticijska pneumonija, uveitis, hipoplazija koštane srži, trajni hepatitis, limfadenopatija).

Dijagnoza bolesti

Za potvrdu mononukleoze obično se propisuju sljedeća ispitivanja:

  • krvni test za dostupnost antitijelouEpstein-Barr virus,
  • biokemijski i opće pretrage krvi
  • Ultrazvuk unutarnjih organa, prije svega jetre i slezine.

Glavni simptomi bolesti, na temelju kojih se postavlja dijagnoza, su povećani limfni čvorovi, upala krajnika, hepatosplenoraegalija, groznica, Hematološke promjene sekundarni su znak bolesti. Krvna slika karakterizira porast ESRnastup atipične mononuklearne stanice i wirokoplazmennyh limfociti, Međutim, treba imati na umu da se ove stanice mogu pojaviti u krvi samo 3 tjedna nakon infekcije.

Kod provođenja diferencijalne dijagnoze mora se isključiti akutna leukemija, Botkinova bolest, grlobolja, grlo difterije i megakaryoblastomakoji mogu imati slične simptome.

Široki limfociti u plazmi i atipične mononuklearne stanice

Mononuklearne stanice i limfociti široke plazme - što je to i je li to jedno i isto?

Često postoji znak jednake između tih pojmova, ali s gledišta morfologije stanice postoje značajne razlike među njima.

Limfociti široke plazme - To su stanice s velikom citoplazmom i tvrdim jezgrom koje se pojavljuju u krvi tijekom virusnih infekcija.

Mononuklearne staniceopćenito, krvni testovi se pojavljuju pretežno na virusnoj mononukleozi. Atipični mononukleri u krvi su velike stanice s podijeljenom citoplazmom i velikim jezgrom koje sadrže male nukleole.

Dakle, specifičan simptom za opisanu bolest je samo pojava atipične mononuklearne stanicei limfociti u plazmi s njim možda neće biti. Vrijedi zapamtiti i to mononuklearne stanice može biti simptom drugih virusnih bolesti.

Dodatna laboratorijska dijagnostika

Za najtačniju dijagnozu u teškim slučajevima, koristite precizniju analizu mononukleoze: proučavanje vrijednosti titra antitijelou Epstein-Barr virusili propisati studiju PCR (lančana reakcija polimeraze). Dekodiranje krvnog testa za mononukleozu i opća analiza (u djece ili odraslih ima slične parametre za procjenu) krvi s navedenom relativnom količinom atipične mononuklearne staniceomogućuje s velikom vjerojatnošću potvrditi ili negirati dijagnozu.

Također, pacijentima s mononukleozom propisan je niz seroloških studija za identifikaciju HIV infekcija (krv na HIV), jer može izazvati povećanje koncentracije mononuklearne stanice u krvi. Ako se otkriju simptomi grlobolja Preporučuje se posjet ENT liječniku i provođenje pharyngoscopeodrediti etiologiju poremećaja.

Kako se ne zaraziti od bolesnog djeteta do odraslih i druge djece?

Ako je obitelj zaražena virusnom mononukleozom, teško će biti da se ostali članovi obitelji ne zaraze jer nakon potpunog oporavka pacijent nastavlja periodično puštanje virusa u okoliš i ostaje njegov nositelj do kraja života. Stoga nema potrebe za karantenom bolesnikove sobe: ako se ostali članovi obitelji ne zaraze za vrijeme rođaka, vrlo je vjerojatno da će se infekcija pojaviti kasnije.

Kako liječiti i kako liječiti virus Epstein-Barr kod odraslih i djece?

Liječenje zarazne mononukleoze u djece, kao i simptomi i liječenje Epstein-Barr virusu odraslih osoba nema temeljnih razlika. Pristupi i lijekovi koji se koriste u terapiji u većini slučajeva su identični.

Ne postoji specifično liječenje opisane bolesti, ne postoji općeniti režim liječenja ili antivirusni lijek koji bi mogao učinkovito boriti protiv virusa. U pravilu se bolest liječi ambulantno, u teškim kliničkim slučajevima pacijent je smješten u bolnicu i propisan je ležaj.

Indikacije za hospitalizaciju uključuju:

  • razvoj komplikacija
  • temperatura iznad 39,5 stupnjeva
  • prijetnja zagušenje,
  • znakovi intoksikacija.

Liječenje mononukleoze provodi se na sljedećim područjima:

  • imenovanje antipiretske lijekove (za djecu koja se koriste paracetamol ili ibuprofen),
  • upotreba lokalni antiseptički lijekovi za liječenje mononukleozni tonzilitis,
  • lokalne nespecifična imunoterapija lijekovi IRS 19 i Imudon,
  • imenovanje sredstva za desenzibilizaciju,
  • vitaminska terapija,
  • kada se preporučuje otkrivanje oštećenja jetre choleretic lijekovi i gepatoprotektorypropisao posebnu dijetu (terapijsku dijetalni stol №5),
  • mogući sastanak imunomodulatori(viferon, Anaferon, Imudon, tsikloferon) zajedno sa antivirusni lijekovi za najveći učinak,
  • antibioticis mononukleozom (tablete) metronidazol) imenovani su kao prevencija razvoja mikrobnih komplikacija u prisutnosti intenzivne upale orofarinksa (penicilinski antibiotici kod infektivne mononukleoze ne imenuje se zbog velike vjerojatnosti pojave teške alergije),
  • tijekom prijema antibioticiudio probiotici (Narine, Atsipol, Primadofilus),
  • u slučaju razvoja teškog hipertoksičnog oblika bolesti s rizikom od asfiksije, prikazan je 7-dnevni tečaj Prednizolona,
  • u slučaju jakog oticanja grkljana i razvoja poteškoća s disanjem traheotomijai prebaciti pacijenta na mehanička ventilacija,
  • ako se dijagnosticira puknuće slezene, splenectomyu hitnim slučajevima (posljedice puknuća slezene bez pružanja stručne skrbi mogu biti smrtonosne).

Opće karakteristike bolesti

Infektivna mononukleoza je akutna virusna bolest, čiji uzročnik je Epstein-Barr virus, relativno stabilna u vanjskom okruženju.

Ovu bolest karakteriziraju groznica, oštećenje limfnih čvorova, ždrijela, slezene, jetre, kao i osebujne promjene u sastavu krvi.

Infektivna mononukleoza ponekad se naziva i "bolest poljupca", koja je povezana s njezinim prijenosom iz zraka, naročito, ljubljenjem, kada se koristi zajednički krevet, posteljina, posuđe. Povoljna za širenje virusa su mjesta s velikom mnoštvom zdravih i bolesnih ljudi - vrtići, kampovi, internati, spavaonice.

U pravilu se klinička slika infektivne mononukleoze razvija kod mladih: vrhunac incidencije kod djevojčica opažen je u dobi od 14-16 godina, a maksimalna stopa infekcije među dječacima primjećena je u dobi od 16-18 godina. Za većinu ljudi, u dobi od 25-35 godina, antitijela na ovaj virus otkrivaju se u krvi.

Simptomi zarazne mononukleoze

Trajanje inkubacije može varirati od 5 do 45 dana, ali najčešće traje 7-10 dana. Trajanje bolesti u pravilu ne prelazi dva mjeseca. Infektivna mononukleoza, simptomi se mogu manifestirati selektivno ili u kompleksu, započinje oštrim porastom tjelesne temperature, oticanjem vratnih limfnih čvorova, poteškoćama u nosnom disanju i tonzilitisima. Ovi simptomi bolesti u potpunosti se obično razvijaju do kraja prvog tjedna. U početnoj fazi većina bolesnika razvija simptome infektivne mononukleoze, poput prisutnosti osebujnih limfocita (atipičnih mononuklearnih stanica) u krvi, kao i povećane jetre i slezine.

Bolest može započeti i postupno: opće neispravnost, mala ili nikakva temperatura, umjereni upalni procesi u gornjim dišnim putevima. U nekih bolesnika tjelesna temperatura značajno raste samo na vrhuncu bolesti, međutim slučajevi u kojima temperatura nije prisutna tijekom čitavog razdoblja infektivne mononukleoze vrlo su rijetki.

Važno, vrlo često, prvi simptom infektivne mononukleoze je povećanje limfnih čvorova, posebno vrata. Mogu se vidjeti ili sondirati - vrijednost može varirati od veličine graška do pilećeg jajeta. Za ovu bolest nije karakterizirana suppuracija limfnih čvorova.

Poraz orofarinksa trajni je simptom infektivne mononukleoze. U bolesnika s edemom i povećanjem palatinskih krajnika, poraz nazofaringealnog krajnika, što zauzvrat uzrokuje poteškoće u nosnom disanju, izraženu začepljenost nosa, suženje glasa, "hrkanje" usta disanjem. Zaraznu mononukleozu karakterizira posteriorni rinitis, stoga se nosni iscjedak obično ne opaža tijekom pogoršanja bolesti, oni se pojavljuju tek nakon obnove nazalnog disanja. U bolesnika s edemom stražnje stijenke ždrijela, koja je obično prekrivena gustom sluzi. Tijekom bolesti postoji umjerena hiperemija grla i lagano grlobolja.

Zaraznu mononukleozu u djece u 85% slučajeva prati plak na nazofaringealnim i palatinskim krajnicima. U pravilu, pojava ovog simptoma (na samom početku ili u 3-4 dana bolesti) uzrokuje još višu temperaturu i pogoršanje općeg stanja.

Povećana jetra i slezina zabilježene su u 97–98% bolesnika. Promjena veličine jetre ponekad izaziva pojavu žutosti kože koja naknadno nestaje zajedno s drugim manifestacijama bolesti. Nakon što se počeo povećavati od prvih dana bolesti i dostigao svoj maksimum u veličinama od 4-10 dana, jetra se vraća u normalnu vrijednost tek krajem prvog - početkom drugog mjeseca bolesti.

Često su simptomi zarazne mononukleoze oticanje očnih kapaka, natečenost lica, osip na koži, petehije i egzantem u ustima.

Bolest se može očitovati i u obliku takvih poremećaja kardiovaskularnog sustava kao što su tahikardija, sistolički šum, prigušeni zvukovi srca.

Zaraznu mononukleozu u djece ne karakterizira kronični tijek i relapsi. Komplikacije kod pacijenata najčešće nastaju aktiviranjem mikrobne flore, kao i slojevanjem akutnih respiratornih virusnih infekcija, otitisa, upale pluća, bronhitisa. Rijetke komplikacije bolesti su pankreatitis, orhitis i parotitis. U 80% slučajeva infektivna mononukleoza može se potpuno izliječiti za 2-3 tjedna, samo u nekim slučajevima promjene u krvi (prisutnost atipičnih mononuklearnih stanica, umjerena leukocitoza) mogu trajati i do šest mjeseci. Fatalni ishod bolesti moguć je samo u izoliranim slučajevima - od puknuća slezene, teških lezija živčanog sustava, s genetskim zatajenjem limfnog sustava.

Liječenje infektivne mononukleoze

Trenutno nije razvijeno specifično liječenje zarazne mononukleoze.

Pacijentu se preporučuje piti puno tekućine, odmor u krevetu, dijeta koja uključuje isključenje pržene i masne hrane, začinjene začine. Simptomatsko liječenje infektivne mononukleoze uključuje uzimanje vitamina, uporabu hiposenzibilizirajućih sredstava (smanjuje osjetljivost na alergen), kapljice za nos, ispiranje grla i grla s jodolinom, otopinom furatsiline, tinkturom nevena, kadulje, kamilice, 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida ili drugim antiseptičkim sredstvima.

U liječenju zarazne mononukleoze preporučljivo je umetati interferon u nos 2-3 dana ili koristiti rekferalne čepiće Viferon 5-10 dana. Kao alternativa, moguće je koristiti prirodne stimulanse za proizvodnju interferona - infuziju limunske trave, ginsenga, zamanihi, arapije, sterkulije.

PKod infektivne mononukleoze preporučuje se upotreba neovira, koji je antibakterijsko, antivirusno i imunomodulacijsko sredstvo. Sulfanilamidni lijekovi nisu propisani za ovu bolest. Antibiotici se mogu preporučiti samo ako je spojena sekundarna mikroflora. Kod liječenja teškog oblika bolesti kratkim tečajevima koriste se kortikosteroidi, posebno prednizon,

Infektivna mononukleoza kod djece ne podrazumijeva specifično liječenje. Nakon oporavka tjelesne aktivnosti sportaša i adolescenata trebaju biti ograničene na najmanje šest mjeseci, kako bi se smanjio rizik od ozljeda slezene.

Prevencija infektivne mononukleoze

Bolesna osoba mora biti izolirana kod kuće 2-3 tjedna, ili hospitalizirana iz kliničkih razloga. Dezinfekcija nije potrebna, dovoljno je provjetravati sobu i redovito obavljati mokro čišćenje. Pacijentu treba dati odvojeno posuđe i potrebne predmete njege.

Budući da cjepivo protiv zarazne mononukleoze nije razvijeno, nema aktivne imunizacije protiv ove bolesti.

YouTube videozapisi povezani sa člankom:

Podaci su generalizirani i daju se samo u informativne svrhe. Pri prvim znakovima bolesti obratite se liječniku. Samo-liječenje je opasno za zdravlje!

Opće informacije

Infektivna mononukleoza (inače nazvana benigna limfoblastoza, Filatovljeva bolest) akutna je virusna infekcija koju karakterizira primarna lezija orofarinksa i limfnih čvorova, slezine i jetre. Specifičan znak bolesti je pojava karakterističnih stanica u krvi - atipičnih mononuklearnih stanica. Širenje infekcije je sveprisutno, sezonalnost nije otkrivena, pojačana je učestalost tijekom puberteta (djevojčice 14-16 godina i dječaci 16-18 godina). Incidencija nakon 40 godina izuzetno je rijetka, s izuzetkom osoba zaraženih HIV-om koji u bilo kojoj dobi mogu razviti manifestaciju latentno postojeće infekcije. U slučaju infekcije virusom u ranom djetinjstvu, bolest se odvija prema vrsti akutne respiratorne infekcije, u starijoj dobi - bez težih simptoma. U odraslih se klinički tijek bolesti praktički ne opaža, jer većina u dobi od 30-35 godina ima specifičan imunitet.

Zaraznu mononukleozu uzrokuje virus Epstein-Barr (virus koji sadrži DNA iz roda Lymphocryptovirus). Virus pripada obitelji herpes virusa, ali za razliku od njih ne uzrokuje smrt stanice domaćina (virus se uglavnom umnožava u B-limfocitima), već potiče njegov rast. Pored infektivne mononukleoze, virus Epstein-Barr uzrokuje Burkittov limfom i nazofaringealni karcinom.

Rezervoar i izvor zaraze je bolesna osoba ili nositelj zaraze. Izolacija virusa od strane bolesnih osoba događa se od posljednjih dana inkubacije i traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje slinom. U 15-25% zdravih ljudi s pozitivnim testom na specifična antitijela, patogen se otkriva u ispiranju orofaringeusa.

Mehanizam prijenosa virusa Epstein-Barr je aerosol, prevladavajući način prijenosa je zračni, može se ostvariti kontaktom (poljupci, seks, prljave ruke, posuđe, kućanski predmeti). Uz to, virus se može prenijeti transfuzijom krvi i intranatalno s majke na dijete. Ljudi imaju visoku prirodnu osjetljivost na infekciju, ali kada se zaraze, pretežno se razvijaju lagani i izbrisani klinički oblici. Manji morbiditet među djecom mlađom od jedne godine govori o urođenom pasivnom imunitetu. Teška i generalizacija infekcije doprinosi imunodeficijenciji.

Epstein-Barr virus udisuje čovjek i inficira epitelne stanice gornjeg dišnog trakta, orofarinksa (pridonose razvoju blage upale sluznice), odakle patogen s protokom limfe ulazi u regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Kada uđe u krv, virus inficira B-limfocite, gdje započinje aktivnu replikaciju. Poraz B-limfocita dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, patološke deformacije stanica. Krvotokom se patogen širi tijelom. Zbog činjenice da se uvođenje virusa događa u imunološkim stanicama, a imunološki procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi, bolest se naziva AIDS-om povezanom. Epstein-Barr virus ostaje u ljudskom tijelu cijeli život, povremeno se aktivirajući u pozadini općeg pada imuniteta.

Komplikacije

Komplikacije infektivne mononukleoze pretežno su povezane s razvojem pridružene sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može postojati meningoencefalitis, opstrukcija gornjih dišnih putova s ​​hipertrofiranim krajnicima. Djeca mogu imati jak hepatitis, stvara se ponekad (rijetko) intersticijska bilateralna infiltracija pluća. Također rijetke komplikacije uključuju trombocitopeniju, prekomjerno istezanje lenalne kapsule može uzrokovati puknuće slezene.

Prognoza i prevencija

Nekomplicirana zarazna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje ga mogu značajno pogoršati, s tim da se ova bolest javlja prilično rijetko. Zaostali učinci u krvi javljaju se kao razlog za praćenje nakon 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje učestalosti zarazne mononukleoze slične su onima u akutnim respiratornim zaraznim bolestima, pojedinačne mjere nespecifične profilaksije sastoje se u jačanju imuniteta, kako uz pomoć općih zdravstvenih mjera, tako i uz uporabu blagih imunoregulatora i adaptogenona u nedostatku kontraindikacija. Specifična profilaksa (cijepljenje) za mononukleozu nije razvijena. Mjere za hitnu profilaksu primjenjuju se u odnosu na djecu koja komuniciraju s pacijentom, sastoje se u imenovanju specifičnog imunoglobulina. U žarištu bolesti provodi se temeljito vlažno čišćenje, a osobni predmeti dezinficiraju.

Uzroci mononukleoze

Bolest se prenosi s bolesne osobe u akutnom razdoblju, a s izbrisanim oblicima bolesti izvor je i nosilac virusa. Obično se infekcija događa uskim kontaktom, kada se virus širi kapljicama iz zraka, prilikom ljubljenja moguće je prenošenje krvlju, tijekom putovanja u javnom prijevozu, koristeći higijenske proizvode drugih ljudi.

Mononukleoza pogađa djecu sa slabim imunitetom, nakon što su patili od stresa, s jakim mentalnim i fizičkim stresom. Nakon primarne infekcije, virus se pušta u vanjski prostor 18 mjeseci. Trajanje inkubacije traje od 5 do 20 dana. Polovina odrasle populacije pati od zarazne bolesti u adolescenciji.

U djevojčica zarazna mononukleoza javlja se u dobi od 14-16 godina, a dječaci se podvrgavaju bolesti u dobi od 16-18 godina. Rijetko bolest pogađa ljude starije od 40 godina, budući da su antitijela na virus prisutna u krvi odraslih. Što je uzrok brzog razvoja infekcije u zaraženom organizmu? Tijekom akutne faze bolesti, dio pogođenih stanica umire, oslobađajući se, virus inficira nove, zdrave stanice.

U slučaju kršenja stanične i humoralne imunosti razvija se superinfekcija i razvija se sekundarna infekcija. Primijećeno je da je virus Epstein-Barr sposoban zaraziti limfoidna i retikularna tkiva, što rezultira pojavom generalizirane limfadenopatije, povećane jetre i slezine.

Dijagnoza mononukleoze

Infektivna mononukleoza je prilično raširena, njeni blagi oblici teško su dijagnosticirati. Posebnost ovog virusa je u tome što preferira inficiranje limfoidnog tkiva, koje se nalazi u krajnicima, limfnim čvorovima, slezini i jetri, pa ti organi najviše pate.

Pri početnom pregledu liječnik prema pritužbama utvrđuje glavne simptome bolesti. Ako se sumnja na mononukleozu, propisuju se krvne pretrage (monospote), što isključuje druge bolesti koje mogu izazvati slične simptome. Točnost dijagnoze moguća je samo u prikupljanju kliničkih i laboratorijskih podataka.

U krvnoj slici obično se nalaze porast limfocita i prisutnost atipičnih mononuklera. Serološka ispitivanja omogućuju otkrivanje heterofilnih antitijela na eritrocite raznih životinja.

U slini se virus otkriva:

  • nakon inkubacijskog razdoblja infekcije,
  • tijekom svog razvoja,
  • 6 mjeseci nakon oporavka,

Epstein-Barr virusi u latentnom obliku pohranjuju se u B-limfocitima i u sluznom tkivu orofaringealne membrane.Izolacija virusa zabilježena je u 10–20% pacijenata koji su u prošlosti imali zaraznu mononukleozu. U suvremenim laboratorijima laboratorijska dijagnostika bolesti provodi se na modernoj opremi pomoću sterilnih instrumenata za jednokratnu upotrebu tijekom uzorkovanja biomaterijala.

Pozitivan rezultat pojašnjava prisutnost infekcije u tijelu, prijelaz bolesti u kronični oblik, kao i razdoblje aktivacije zaraznog procesa. Negativni rezultati znače da nema infekcije u ranoj fazi bolesti. Da bi se pratio napredak infekcije, treba napraviti krvnu pretragu svaka tri dana.

Učinci mononukleoze

Komplikacije infektivne mononukleoze vrlo su rijetke, ali ako se dogode, mogu biti vrlo opasne. Hematološke komplikacije uključuju pojačano uništavanje eritrocita (autoimuna hemolitička anemija), smanjeni broj trombocita u perifernoj krvi (trombocitopenija) i smanjeni broj granulocita (granulocitopenija).

U bolesnika s mononukleozom može doći do puknuća slezene, začepljenja dišnih putova, što ponekad dovodi do smrti. Postoji opasnost od više neuroloških komplikacija - od encefalitisa, paralize kranijalnih živaca, oštećenja facijalnog živca i, kao rezultat, paralize mišića lica. Kao komplikacije mononukleoze navode se i meningoencefalitis, Guillain-Barréov sindrom, višestruke lezije živaca (polineuritis), poprečni mijelitis, psihoza, srčane komplikacije, intersticijska pneumonija.

Nakon bolesti djeca obično imaju umor oko pola godine, trebala bi više spavati, uključujući i dnevne sate. Takvi školarci trebaju biti manje opterećeni školskim poslovima.

Liječenje mononukleoze i prevencija mononukleoze

U liječenju mononukleoze koristeći simptomatsku terapiju. U razdoblju vrućice koristite lijekove protiv groznice i pijte puno tekućine. Uz pomoć vazokonstrikcijskih lijekova, poput efedrina, galazolina i drugih, uklanjaju poteškoće iz nazalnog disanja.

Koriste desesenzibilizirajuće lijekove, sprječavaju ili smanjuju alergijske reakcije, interferon, razne imunostimulanse ili druge učinkovite antivirusne lijekove koji se nalaze u arsenalu liječnika. Pacijentima se propisuje grgljanje toplim otopinama furatsiline, otopine sode i slane vode.

Ibuprofen, acetaminofen preporučuje se za ublažavanje glavobolje i smanjenje temperature. Da biste uklonili bol, smanjili oticanje krajnika, grla i slezine, preporučljivo je uzimati kortikosteroide, uvijek pod stalnim nadzorom liječnika. Posebne preventivne mjere za mononukleozu iste su kao i za ARVI. Važnu ulogu igra povećanje imunosti i mobilizacija unutarnjih snaga ljudskog tijela.

Vjeruje se da za liječenje blagih i umjerenih oblika bolesti pacijent ostaje u mirovanju, odnosno postelji, umjerenoj prehrani. Potrebno je odabrati proizvode za dijetu kako ne biste preopteretili zahvaćenu jetru. Obroci trebaju biti frakcijski (4-5 puta dnevno) s cijelim sadržajem bjelančevina, biljnih masti, ugljikohidrata, vitamina.

Stoga se prednost daje mliječnim proizvodima, mršavoj ribi i mesu, voću, slatkim bobicama, povrću i juhama od njih. Možete jesti kašu, kruh od cijelog zrna. Dijete je zabranjeno maslac, prženo, dimljeno, kiseli proizvodi, konzervirana hrana, kiseli krastavci, začinjene začine. Prednosti će biti šetnje na svježem zraku, mirna radosna atmosfera u kući, dobro raspoloženje.

Redovne konzultacije hepatologa, oslobađanje od profilaktičkih cijepljenja neće ometati dijete. Hipotermija i pregrijavanje, vježbanje, sport su kontraindicirani, korisno je raditi fizikalnu terapiju.

Stručni urednik: Pavel Alexandrovich Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - „Medicina“ 1991., 1993. „Profesionalne bolesti“, 1996. „Terapija“.

Epidemiologija

NF Filatov istaknuo je zaraznu prirodu ove bolesti 1887. godine, koji je prvi skrenuo pozornost na febrilnu bolest s povećanjem limfnih čvorova i nazvao je idiopatskom upalom limfnih žlijezda. Opisana bolest dugi niz godina nosila je njegovo ime - Filatovljeva bolest. Godine 1889. njemački znanstvenik Emil Pfeiffer (njem. Emil Pfeiffer) opisao je sličnu kliničku sliku bolesti i identificirao je žljezdanu groznicu s oštećenjem ždrijela i limfnog sustava. Uvođenjem hematoloških studija u praksu proučavane su karakteristične promjene u sastavu krvi ove bolesti prema kojima su američki znanstvenici T. Sprant i F. Evans bolest nazvali zaraznom mononukleozom. 1964. M. A. Epstein i I. Barr izolirali su virus sličan herpesu iz limfomskih stanica Burkitta, nazvanog po njima virus Epstein-Barr, za koji je kasnije utvrđeno da je više u skladu s infektivnom mononukleozom.

epidemiologija

Pogledajte video: infakt 12022018 Infektivna mononukleoza cesto oboljenje (Prosinac 2019).

Loading...