Pelenski dermatitis (pelenski osip) u novorođenčadi, dojenčadi i djece

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najveća moguća točnost i dosljednost s činjenicama.

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (,, itd.) Interaktivne poveznice na takve studije.

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Mnogi se roditelji suočavaju s takvim problemom kao pelenski dermatitis kod djece prve godine života, odnosno upale kože stražnjice i nabora ingvinalne regije.

To je ono što se obično naziva pelenski osip, ali, u stvari, njegova je posljedica - pelenski eritem ili osip. Ako je, prema ICD-10, kod pelenskog dermatitisa L22, tada je erimatozni kod pelenskog osipa L30.4.

, , ,

Epidemiologija

Blagi pelenski dermatitis razvija se kod gotovo polovice djece od rođenja do jedne godine, a najmanje 20-25% svih dijagnosticiranih dermatitisa među djecom ove dobi.

Ova kožna lezija, kako primjećuju domaći pedijatri, najčešće se javlja kod dojenčadi nakon šest do sedam mjeseci. Međutim, kao što pokazuje praksa, pelenski eritem s osipom u perianalnoj regiji može se razviti i u novorođenčadi - to jest u dobi od jednog do dva mjeseca.

, , , , ,

Uzroci pelenskog dermatitisa

Dermatolozi nazivaju takve glavne uzroke pelenskog dermatitisa u dojenčadi kao produženo isušivanje kože (u nedostatku pristupa zraku) i njezin stalni kontakt s urinom koji sadrži soli, mokraćnu i hippurnu kiselinu, kao i ureu, koja se razgrađuje ispuštanjem amonijaka. Fekalni enzimi također uzrokuju iritaciju, a bakterije koje se obično nalaze u izmetu mogu povećati razgradnju uree zbog njihove ureaze, što rezultira alkalnim pH koji dodatno iritira kožu.

Također, iritacija nastaje zbog mehaničkog oštećenja integritetarnog epitela prilikom trljanja kože pelenama ili odjećom (posebno sintetičkom).

, , ,

Čimbenici rizika

Čimbenici rizika za pojavu pelenskog osipa u ingvinalno-stražnjici i razvoj pelenskog dermatitisa su neblagovremena promjena vlažnih pelena i kršenje elementarnih higijenskih pravila prilikom njege djetetove kože nakon mokrenja i rada crijeva. Crijevni poremećaj s proljevom također povećava rizik od iritacije kože na određenom mjestu.

Pored toga, kod djece koja su hranjena nadomjescima majčinog mlijeka, razvoj pelenskog dermatitisa vjerojatniji je zbog većeg sadržaja enzima u izmetu. Iako je, kao što znate, kiselost stolice tijekom dojenja mnogo veća nego tijekom umjetnog hranjenja, a njena učestalost tijekom neonatalnog razdoblja dvostruko je veća od broja ispražnjenih kod umjetne novorođenčadi.

Pelenski dermatitis kod odraslih - kontaktni urinarni dermatitis - pojavljuje se kod ležajnih bolesnika (osobito starijih osoba) s gubitkom kontrole mokrenja i defekacije.

, , ,

Patogeneza pelenskog dermatitisa kod dojenčadi objašnjava se vrlo jednostavno: u ovoj dobi dječja koža još ne može odoljeti vanjskim agresivnim utjecajima zbog slabosti zaštitnih funkcija epiderme.

U prvim mjesecima života dječja koža i njezin stratum corneum su vrlo tanki i imaju povećanu hidrofilnost, gustoća epiderme je nedovoljna zbog nedostatka snažne povezanosti s dermisom. Nastavlja se proces formiranja bazalne membrane epiderme preko labavog potkožnog tkiva u kojem ima puno vlage, ali gotovo bez vlakana kolagena i elastina. A lojne žlijezde na koži - unatoč dovoljnom broju i razvoju - još uvijek ne pružaju masnu zaštitnu barijeru (hidrolipidni plašt) koži tijela.

Pored toga, ne postoji kiseli plašt kože, jer umjesto pH 5,5, koža novorođenčeta tijekom prva dva mjeseca nakon rođenja kreće se od 6,2-6,8. Sve to određuje ranjivost kože kod djece do godine dana na razne iritantne čimbenike.

, , ,

Uzroci pelenskog osipa.

Nekoliko je razloga ili čimbenika za razvoj pelenskog dermatitisa (pelenski osip).

• Dodir kože s vlagom. Čak i visokokvalitetna pelena ne apsorbira vlagu odmah i ne 100 posto. Ako se urin pomiješa s izmetom, tada bakterije, enzimi, amonijak sadržani u izlučevinama štetno djeluju na kožu. Što je više djeteta u prljavoj ili previše mokroj peleni, veća je vjerojatnost pojave pelenskog osipa.

• Prekomjerno osjetljiva koža kod beba. Neka djeca su sklonija pelenskom dermatitisu, pa čak i ako se pravilno brinete o koži, periodično se pojavljuje pelenski osip.

• Trljanje odjećom ili pelena. Ako pelena nije prikladna veličini ili se ne nosi pravilno, ako je odjeća previše uska, s grubim šavovima, tada se trenja pojavljuje na osjetljivoj koži djeteta.

Sintetska odjeća, kao i uska pelena, blokiraju pristup zraka koži, što povećava vjerojatnost pelenskog osipa.

• Neke komplementarne namirnice. Uvođenje novih proizvoda, posebno onih koji sadrže voćne kiseline (sokovi, voće), može promijeniti dječju stolicu, učiniti je češćom i pridonijeti iritaciji ispod pelena.

• Nadražuje kemikalije poput aroma, konzervansa ili drugih aditiva koji se nalaze u pelenama, vlažnim maramicama, dječjim kremama i losionima.

• Bakterijske ili gljivične infekcije također oštećuju kožu ispod pelena, jer se dobro razmnožavaju u vlažnom okruženju.

• Manjak vlage u djetetovom tijelu dovodi do koncentriranijeg urina, što pokazuje štetnije učinke.

• Uzimanje antibiotika neko vrijeme mijenja mikrofloru djeteta, što može pridonijeti iritaciji kože ispod pelena.

Pelenski dermatitis: liječenje.

Liječenje pelenskog dermatitisa sastoji se uglavnom u pravilnoj njezi, lijekovi se rijetko koriste. Pelenski osip u većini slučajeva prolazi kroz dva do tri dana kućnog liječenja, što uključuje sljedeće aktivnosti.

• Osiguravanje kontakta kože s zrakom jedna je od glavnih metoda liječenja pelenskog osipa. U idealnom slučaju, morate učiniti jedan ili dva dana bez jednokratnih pelena ili ih češće mijenjati.

Pelene za višekratnu uporabu ne smiju se koristiti dok se koža potpuno ne zacijeli. Ako je toplo, preporučljivo je češće ostaviti dijete golo i na hladnom nositi odjeću od prirodnih tkanina.

Nakon ozdravljenja kože, pokušajte promijeniti marku ili vrstu pelena, drugi mogu biti bolji za dijete.

• Pravilna higijena. Promijenite pelenu svaka dva do tri sata i odmah nakon utroba. Kad mijenjate pelenu, područje pod sobom isperite čistom vodom ili obrišite pamučnim jastučićima navlaženim vodom.

Ako se dijete napuši, preporučljivo je isprati toplom tekućom vodom i belim tekućim sapunom bez mirisa. Nakon vodenih postupaka ne trljajte kožu, samo je navlažite ili pustite da se osuši na zraku. Ako ne možete bez vlažnih maramica, odaberite bez alkohola i mirisa.

• Uporaba masti, na prepolovljenim mjestima - vlaženje i omekšavanje (na primjer, Bepanten), na plaču, naprotiv, sušenjem (na primjer Sudokrem). Neke masti ili „kreme od pelena“ štite kožu djeteta od kontakta s urinom, stvarajući barijeru na koži, koja uglavnom sadrži cinkov oksid.

Koja je mast ili krema pogodna za vaše dijete i koliko puta ga nanijeti, bolje je saznati od vašeg pedijatra. Ne mogu se koristiti zelenka, jod i druga slična sredstva, oni će djetetu samo dodati nelagodu. Također, moderna medicina ne preporučuje upotrebu kukuruznog škroba i praška od talka zbog rizika od udisanja od strane njihovog djeteta.

Ako osip ne nestane nakon višednevnog liječenja, pojavljuju se groznica, žuljevi, snažno crvenilo i oteklina ili se izlučuje gnoj, trebate konzultirati liječnika. Ako postoji infekcija, liječnik propisuje antibiotike ili antifungalna sredstva.

Prevencija pelenskog osipa.

• Osigurajte da bebina koža ostaje suha, na vrijeme promijenite pelene. Nakon defekacije, dijete treba odmah oprati (ako ne postoji mogućnost brisanja vlažnom krpom) i staviti ga na čistu pelenu.

• Ako koristite pelene za višekratnu upotrebu, operite ih proizvodom za bebe bez mirisa u vrućoj vodi i dobro ih isperite.

Nema uvjerljivih dokaza da su tkivne pelene bolje od jednokratne upotrebe ili obrnuto kako bi se spriječio pelenski dermatitis. Koristite ono što vam odgovara, što je najvažnije, promijenite što je prije moguće kako biste umanjili kontakt kože sa izlučevinama.

• Pelena mora biti veličine i osigurati da zrak cirkulira ispod pelena. Ne pričvrstite prejako, pazite da elastične trake, nabori ne pritisnu i ne trljaju kožu.

• Nakon promjene pelene temeljito operite ruke kako se bakterije ne bi proširile na ostale dijelove djetetova tijela.

• Neka dijete uzima zračne kupke najmanje pet minuta svaki put kad promijenite pelenu. Pustite da meka koža diše.

• Ako vam je jako vruće, pokušajte rjeđe koristiti pelene, nosite donje rublje od prirodnih tkanina za bebu, a najmanje ostavljajte da leže goli.

• Dojena, uočeno je da dojenačka djeca manje pate od pelenskog dermatitisa, iako su razlozi za to nepoznati.

Nema roditelja koji se nikada nisu susreli s manifestacijama pelenskog dermatitisa. Srećom, pelenski osip nije teško izliječiti kod kuće. A kako se više ne bi pojavili, obratite dovoljno na prevenciju.

Što je ovo

Pelenski dermatitis je upalni proces na koži, lokalizirana prednost na većini pikantnih mjesta - u perineumu, u sakralnoj regiji, u osjetljivim naborima bedrene kosti i gluteusa, u ingvinalnim naborima kože. Upala je prilično briga i za dijete i za njegove roditelje. Osip može biti mali i prilično opsežan, poprima oblik pojedinačnih osipa ili se stapa u jedan veliki ekcem, može biti suh ili plač.

Za borbu protiv ovog fenomena, koji pogađa šest od deset ruskih beba, i kršeći higijenska pravila skrbi i svih deset, čovječanstvo je izumilo pelene za jednokratnu upotrebu, međutim, to je samo malo smanjilo broj kožnih bolesti.

Pelenski dermatitis i dalje je jedan od najčešćih prigovora koji se roditelji obraćaju pedijatrima.

Unutarnji uzroci

U novorođenčadi je koža vrlo tanka, a nema tako razvijen stupanj zaštite kao koža odraslih. Osobito je osjetljiv na bilo koji učinak - temperaturu, vlažnost, prisutnost patogenih mikroorganizama. Brže apsorbira vlagu, natapa se, pore se šire. Ovo strukturno obilježje dermisa karakteristično je za djecu do jedne i pol do dvije godine. Tada koža postaje gušća i manje sklona upalama.

Najosjetljivija na pelenski dermatitis su djeca koja imaju problema s ravnotežom korisnih i oportunističkih bakterija. Takva stanja se ponekad javljaju zbog dugotrajne uporabe antibiotika. Djeca sa smanjenim imunitetom nakon bolesti također su osjetljivija na negativne lokalne učinke na kožu. Djeca genetski predisponirana za alergije općenito i posebno njezine kožne manifestacije, često pate od pelenskog dermatitisa.

Vanjski uzroci

Vanjski iritanti su dobro poznati i očiti - to su izmet i mokraća. Pelenski dermatitis uvijek se javlja zbog činjenice da je bebina koža u kontaktu s amonijakom, koji je sadržan u urinu, s ureom. Ali najopasnija je kombinacija urina i izmeta, jer u ovom slučaju koža nije samo traumatizirana agresivnim okruženjem urina, već je zaražena i oportunističkim mikrobi koji izlaze iz crijeva zajedno s izmetom. Upala se razvija u uvjetima nedostatka protoka zraka, koji se stvara ispod pelena ili vlažne pelene. U takvom se prostoru bakterije mnogo lakše razmnožavaju.

Najagresivnija je koncentrirana mokraća. Ovako to postaje tijekom razdoblja gubitka tekućine u tijelu.

Ako je dijete bolesno, ima temperaturu, ako se znoji, tada se oslobađa manje urina. Što je manje urina, koncentriranije je.

Drugi vanjski razlog je mehaničko trenje pelene. Iritacije od pelena su prilično bolne, posebno u vrijeme kada na njih naiđu urin ili izmet. Izmet po sebi može promijeniti kiselost, ovisno o prehrani djeteta, pa čak i bez urina može uzrokovati prilično ozbiljne kožne lezije. Češće pelenski dermatitis pogađa djecu druge polovice godine, jer komplementarna hrana, koju majka unosi otprilike u dobi od 6 mjeseci, značajno mijenja sastav crijevnog sadržaja, povećava se kiselost, a sastav urina kada jedemo ne samo majčino mlijeko, već i sokove, znatno se mijenja.

Pomoćni faktori

Pelena nekvalitetne, koja ne zadržava vlagu, često izaziva dermatitis u intimnom području, nego dobra pelena, koja odvaja tekućinu od izmeta i ima impregnaciju balzamom za omekšavanje. Ali čak i izvrsna i skupa pelena neće spasiti dijete od upalnog procesa, ako ga roditelji rijetko mijenjaju, dopušta mu da se prelije, a također obriše dijete prilikom promjene pelene i ne pere ga.

Kršenje higijene - najčešći pomoćni faktor, na osnovu kojeg se upalni procesi razvijaju ispod pelena. Štoviše, kršenja uključuju ne samo nedovoljne vodene postupke, već i pretjerano pranje, posebno ako roditelji svaki put koriste sapun. Sapun suši kožu, čini je krhkijom i ranjivijom, na njoj se lakše formiraju mikropukotine u kojima se umnožavaju patogene bakterije.

Dovoljno je koristiti sapun samo kad beba ima usrane hlače. Ako nije bilo pokretanja crijeva, dijete možete samo oprati običnom vodom. Pregrijavanje također utječe na pojavu upale. Ako je soba tropska vrućina, tada se dijete znoji. Ispod pelene temperatura je viša nego izvan nje, odnosno na kožu djeluju ne samo urin i izmet, već i slano okruženje znoja.

Simptomi i znakovi

Mame mogu lako utvrditi prve simptome pelenskog dermatitisa, a da nemaju nikakvo posebno znanje iz područja medicine:

  • Koža djeteta postaje crvena i vizualno nabubri. Mjesto lezije može biti crvenkasto ili duboko crveno, blago natečeno. Upala nema jasne granice, zamagljena je.
  • Izvana pelena koža ostaje čista i zdrava.
  • Oteklina je neravnomjerno raspoređena. Tamo gdje je bio najbliži kontakt s urinom ili izmetom - hiperemija je izraženija. U blizini se mogu naći „otoci“ savršeno zdrave, korektne kože koji se izmjenjuju s drugim upaljenim fragmentima.

  • Upala se neprestano mijenja. Ako su ujutro fragmenti crvenila i natečenosti izgledali na određeni način, tada se do ručka mogu spajati, smanjivati ​​ili povećavati, mijenjati mjesto razmještanja.
  • "Svježa" upala karakterizira pojava malog, vlažnog osipa. Starije žarišta upale isušuju se, oguljuju se.

Dermatitis izgleda slikovitije, kojem se pridružila i bakterijska ili gljivična infekcija. Uz sve gore navedene znakove, mjesta lezije prekrivena su seroznim premazom, formira se film, ekcem s labavim rubovima. Kod gljivičnog pelenskog dermatitisa, rubovi ekcema mogu biti bijeli ili sivkasti.

Općenito, dijete se ponaša nelagodno, plače, jede manje voljno i spava jako loše. Bol, svrbež i promuklost uvelike se pojačavaju odmah nakon što dijete piškne i neko vrijeme nakon što isprazni crijeva, pod uvjetom da sve ovo uradi u peleni. Uz značajno područje oštećenja, upala može utjecati na sluznice genitalija - ispod prepucija kod dječaka i minora labia i ulazak u rodnicu kod djevojčica.

Tjelesna temperatura može lagano porasti ako je dermatitis ekstenzivan. Mali upalni procesi nisu popraćeni groznicom.

Dijagnostika

Zadatak pedijatra nije samo potvrditi ili poništiti pelenski dermatitis kod dojenčadi, već ga i razlikovati od ostalih kožnih bolesti - atopijskog ili alergijskog dermatitisa, seboroične upale ili kontaktnog dermatitisa. Ovi uvjeti zahtijevaju različite tretmane upotrebom različitih lijekova.

Pelenski dermatitis, prema karakterističnim vizualnim znakovima, dijagnosticira se prilično lako. Teže je utvrditi koja je bakterija ili gljiva uzrokovala sekundarnu upalu, ako postoji činjenica vezane infekcije.

U tom slučaju liječnik napravi struganje od ekcema i šalje ga u bakteriološki laboratorij kako bi točno znao protiv kojih patogena i protiv čega se boriti. Ako liječnik utvrdi da je područje oko anusa najviše upaljeno, definitivno će tražiti da prođete izmet na analizu kako biste isključili pojačanu kiselost izmeta, crijevne infekcije i parazitske bolesti.

Liječenje pelenskog dermatitisa uvijek započinje pregledom roditeljskog pristupa poštivanju higijenskih pravila prilikom skrbi za dijete. Važno je da se pelena mijenja što je češće moguće, bez čekanja da se prelije i nabubri. Nakon rada crijeva obvezna je promjena pelena, uz obavezno pranje djeteta toplom sapunicom. Zračne kupke su vrlo korisne, pa roditelji često trebaju izvaditi pelenu s djeteta i pustiti kožu da "diše".

Vrlo često se s lakoćom pelenskog dermatitisa može nositi s pukim pridržavanjem higijenskih pravila i upotrebom zračnih kupki.

Uz opsežnije lezije, koje djetetu uvelike zabrinjavaju, liječnik može dodatno propisati neke ljekarničke lijekove za ispravljanje njege. U izboru lijekova držat će se pravila "mokro - suho, suho - navlažiti". Stoga se kod vlažnih osipa i vlažnih ekcema obično propisuju sredstva za sušenje poput govornika "Tsindol" ili mast "Desitin", Ako je koža suha na mjestima oštećenja, propisani su blagi protuupalni i ovlaživači: Bepanten, Drapolen ili djece „Pantenol”.

Ako liječnik utvrdi da se gljivična infekcija pridružila upali, za lokalnu primjenu može preporučiti nistatin mast ili klotrimazol. Uz bakterijsku komplikaciju, masti s antibioticima. Bakterijska upala pomaže brzo izliječiti "Baneotsin" i tetraciklin mast.

Lijekovi za alergiju obično se ne propisuju. Ako se problem ne riješi u roku od tjedan dana, unatoč propisanom liječenju, tada liječnik može savjetovati hormonske masti, poput "Advantan", Roditelji će dijete liječiti kod kuće, obično nema indikacija za hospitalizaciju s pelenskim dermatitisom. Od narodnih lijekova, pedijatri u potpunosti odobravaju ulje morskog šipka na suhim mjestima upale kože, ispiranje s dekocijom kamilice s osipom koji vlaži.

Kategorički je nemoguće podmazati upaljena područja kože sjajnim zelenom, jodom i obilno posipati prahom. Ne perite dijete otopinom kalijevog permanganata. Zabranjeno je ručno uklanjati osušene kore kako bi se izbjegla dodatna infekcija.

  • Pelena mora biti veličine, Gaćice za jednokratnu upotrebu koje su velike ili male samo povećavaju negativan mehanički učinak na kožu. Posebno je važno odabrati dobre i kvalitetne pelene za noćni san, jer je dijete u njima duže nego tijekom dana. Takvi higijenski proizvodi moraju imati izvrsna svojstva apsorpcije tekućine. Najbolje je dati prednost pelenama s vanjskim slojem koji oblikuje gel. Sva tekućina koja uđe u njih pretvara se u gel, koža mrvica, čak i uz produljeni boravak u peleni, ne dolazi u kontakt s urinom.

  • Za svakodnevnu higijenu važno je koristiti samo dječju kozmetiku i proizvode za njegu. Sapun ili krema za odrasle nisu prikladni za dječju kožu, a osim što su preduvjeti za razvoj pelenskog dermatitisa, stvaraju i izvrsnu platformu za razvoj kontaktnih alergija.
  • Prilikom pranja važno je to osigurati tako da mlaz vode ispira sve nabore kože, jer će mokraća i čestice izmeta koje u njima ostaju zasigurno upaliti proces na najtežem mjestu - u predjelu nabora.

  • Nakon kupanja ili pranja, nemojte brisati dijete ručnikom, jer to samo povećava mogućnost da mu uzrokuje mikrotraumu na koži. Najbolje je nježno mazati kožu suhom i čistom pelenom.
  • Protivnici nošenja pelena za jednokratnu upotrebu tvrde da su štetne i opasne, posebno za dječake. Ova šteta nije medicinski opravdana i uvelike pretjerana. Ako dijete koje raste u pelenama počne patiti od pelenskog dermatitisa, ima smisla prijeći na pelene barem noću.

  • Manifestacije pelenskog dermatitisa jače su kod djece koja doje. To je zbog različite kiselosti izmeta, koja se formira u djeci koja jedu smjese. Da biste minimizirali rizike i spasili dijete od takvih nevolja poput pelenskog osipa, morate pažljivo razmotriti izbor same mješavine. Najbolje je ako je u potpunosti prilagođen za djecu do 6 mjeseci, a djelomično prilagođen za djecu od šest mjeseci.
  • Ako roditelji radije koriste gaze pelene ili gaćice s pelenama za višekratnu upotrebu s umetcima od tkanine ili gaze, treba ih oprati samo sapunom za bebe ili posebnim hipoalergenim prahom, kuhati 10 minuta i tek isprati ohlađenom, prethodno prokuhanom vodom. To će pomoći smanjiti rizik od upale u prepone i na genitalnom području.

Više o filmskom dermatitisu iz djetinjstva možete naučiti od dr. Komorowskog gledajući video u nastavku.

medicinski promatrač, specijalista psihosomatike, majka 4 djece

Uzroci pojave

Upalni proces kože uzrokovan je:

  • mehanički stres
  • kemijski utjecaji
  • utjecaj mikroba na kožu djeteta u stražnjici, genitalijama.
Pelenski dermatitis

Pelenski (pelenski) dermatitis očituje se upalnom reakcijom bebine kože. Nastaje kao rezultat izloženosti koži dječjeg izmeta. U mokraći mokraćna kiselina djeluje kao agresivna tvar. Dijete treba primiti dovoljno pića, zrak u sobi mora biti vlažan (radi praktičnosti, preporučljivo je kupiti sobni ovlaživač).

Glavni uzroci pelenskog dermatitisa

Izmet sadrži enzime koji iritiraju osjetljivu dječju kožu. Najjači negativni učinak događa se kada se miješaju urin i izmet. Sastav urina i izmeta sadrži veliki broj bakterija i gljivica koje provociraju bolest.

Obratite pažnju!Pelenski dermatitis može biti alergične prirode. Koža je iritirana kao rezultat kontakta s alergenima (krema, vlažne maramice, sapun). Djevojke pate češće od dječaka. Posebno su pogođena dojenčad koja su dojena.

Grupa rizika

Upala kože, koja je stalno ispod pelena, očituje se oticanjem, crvenilom kože, lokalna temperatura često raste. Ako se bolest ne liječi, pojavljuju se osipi, pukotine, erozije. U grupu rizika uobičajeno je uključiti:

  • djeca s alergijskim bolestima (alergije na hranu),
  • djeca čije su majke sklone alergijskim reakcijama,
  • djeca čija tjelesna težina prelazi normu,
  • djeca s endokrinim bolestima,
  • djeca sa svijetlom kožom vaskularnog uzorka.
Čimbenici razvoja pelenskog dermatitisa

Vrijedi napomenuti da je upala oko anusa karakteristična za artificijere. Dojene bebe imaju slične probleme prilikom prelaska na čvrstu hranu.

Po uzročnim čimbenicima

Ovisno o uzroku bolesti, pelenski dermatitis dijeli se na vrste:

  • imaju pelenu, Blago crvenilo kože na mjestu kontakta pelena s epidermom. Možete se liječiti
  • bakterijski, Upalni proces uzrokuju streptokoki i stafilokoki. Razvija se zbog nedovoljno formiranog lokalnog imuniteta. Rast zuba, prelazak s majčinog mlijeka u smjesu također dovode do pojave bolesti,
  • virusni, Upalni proces uzrokuju virusi. Karakteristično povećanje temperature. Postoji svrbež kože. U kasnijim razdobljima očituje se vlaženje područja kože,
  • candida, Patologija koja pogađa djecu koja su uzimala liječenje antibioticima.
Vrste pelenskog dermatitisa

Opasnost od pelenskog dermatitisa je da dojenčad koja se moraju nositi s ovom patologijom ne mogu opisati nastale simptome. Stoga bi roditelji trebali pažljivo nadzirati ponašanje djeteta.

Simptomi i stupnjevi

Uz pelenski dermatitis, gornji slojevi kože češće su uključeni u patološke procese, međutim, u nekim situacijama utječe i duboko tkivo dermisa. U početnim fazama žarišta upale su ograničena, ali ako se pelenski dermatitis ne liječi u novorođenčadi, lezija se širi na velika područja.

Glavni lokalni simptomi bolesti uključuju:

  • crvenilo kože stražnjice, kukova, prepona (s pogoršanjem stanja, upala pokriva druga područja),
  • piling kože, popraćen svrbežom,
  • oticanje zahvaćenih tkiva,
  • pojava plačljivih čireva, rana, vezikula ispunjenih seroznom ili gnojnom tekućinom (s uznapredovalom upalom kompliciranom infekcijom).

Lokalni znakovi patologije nadopunjuju se općim simptomima: apetit djeteta se pogoršava, spavanje je poremećeno, postaje raspoložen, nemiran.

Prema ozbiljnosti upalnih procesa razlikuju se 3 stupnja pelenskog dermatitisa.

  1. Manja iritacija kože koja se brzo može liječiti lijekovima i temeljitom njegom kože.
  2. Koža postaje bordo ili grimizna, prekrivena čirima.
  3. Vlažne žarišta upale šire se na velikim površinama, prekrivene čirima i dubokim pukotinama.

Svijetle crvene upale žarišta, prekrivene bijelim pustulama, javljaju se pelenski dermatitis, kompliciran gljivičnom infekcijom (češće - gljivice roda Candida roda). Obično se sekundarna bakterijska ili gljivična infekcija razvija teškim, zanemarenim tijekom patoloških procesa.

Kad trebate posjetiti liječnika

Blagi oblici pelenskog dermatitisa dobro reagiraju na terapiju - pravilnim liječenjem upala nestaje za 2-3 dana. Ako iritacija nije prošla za to vrijeme, širi se na druga područja kože, trebate pokazati mrvice liječniku.

Alarmantni simptomi koji zahtijevaju obavezan posjet bolnici su:

  • povećanje tjelesne temperature uzrokovano stvaranjem pustula na površini iritirane kože,
  • povećana površina oštećenja,
  • zatezanje kože, njegova plavkast ili grimizna boja,
  • kršenje općeg zdravlja.

Manifestacije pelenskog dermatitisa slične su drugim kožnim bolestima - alergija koja se razvija za određeni proizvod za njegu kože djeteta (maramice, sapun, gel za kupanje), duboka vrućina i atopijska upala.

Stoga je prije liječenja upale kože bolje posjetiti pedijatra. Nakon pojašnjenja dijagnoze, liječnik će preporučiti optimalna sredstva za liječenje pelenskog dermatitisa. A s uznapredovalom upalom kompliciranom infekcijom, za utvrđivanje vrste patogena bit će potrebno dodatno laboratorijsko istraživanje struganja. I tek nakon toga bit će moguće odabrati optimalnu terapiju lijekovima.

Liječenje pelenskog dermatitisa u dojenčadi obično provode lokalna farmakološka sredstva. Ali, uz to, tijekom razdoblja liječenja važno je pravilno skrbiti o upaljenoj koži. Inače, terapija lijekovima može biti neučinkovita.

Lijekovi

Liječenje pelenskog dermatitisa kod novorođenčadi s upalom stupnja 1 i 2 preporučuje se sljedećim lijekovima:

  1. Desitin. Mast cinkovog oksida dodatno sadrži bijeli vazelin, talk, riblje ulje. Ima protuupalno, antiseptičko, upijajuće, adstrigentno i sušenje. Zbog pomoćnih komponenti, nakon nanošenja proizvoda na koži se stvara zaštitni film koji mokrim pelenama ili pelenama štiti od iritacije. Osim pelena, propisana je za druge vrste dermatitisa, pršutne vrućine, lagane opekline. Mast se nanosi na nadraženu kožu tri puta dnevno, ako je potrebno, učestalost tretmana se povećava.
  2. Drapolen. Krema na bazi cetrimida i benzalkonijevog klorida ima izražen antiseptički učinak. Učinkovit je kod dermatitisa, laganih opeklina i ispucavanja kože. Nije propisan za preosjetljivost na komponente, u rijetkim slučajevima može izazvati alergijske reakcije. Uz dermatitis, tretiranje kože kremom provodi se sa svakom promjenom pelene.
  3. Bepanten (Panthenol, Pantoderm). Lijek na bazi dekspantenola karakterizira protuupalni i izraženi regenerativni učinak. Dostupno u obliku masti i kreme. Krema se najbolje koristi u preventivnoj njezi, a mast se koristi za liječenje upala. Lijek se nanosi na oštećenu kožu nakon svake promjene pelene.

S ozbiljnim oštećenjima kože propisane su hormonske kreme i masti na bazi glukokortikosteroida. Ovi moćni lijekovi brzo zaustavljaju upalu i ublažavaju simptome bolesti. Međutim, imaju puno kontraindikacija, dobna ograničenja, mogu izazvati teške nuspojave. Stoga se liječenje takvim lijekovima provodi samo prema uputama i pod nadzorom liječnika.

Odabir farmakološkog sredstva provodi se uzimajući u obzir prirodu tijeka upalnih procesa:

  • s mokrom upalom, popraćenom plačem žarišta, koriste se proizvodi na bazi krema, jer imaju blagi učinak sušenja,
  • sa suhim oblikom, popraćenim ljuštenjem, koriste se suhe kore, masti su guste i guste konzistencije.

U liječenju pelenskog dermatitisa neprihvatljivo je koristiti kremu ili mast istovremeno s prahom. Kvržice koje nastaju u kombinaciji ova dva oblika doziranja još više iritiraju upalu kožu.

Pravila njege

Da biste ubrzali oporavak, morate slijediti pravila za njegu kože:

  • pravodobno promijeniti pelene,
  • nakon svake zamjene pelena oprati područje stražnjice, perineuma i bedara toplom vodom ili nekoncentriranom otopinom furatsilina,
  • nemojte koristiti dječje sapune i gelove za vodene postupke (oni još više iritiraju upalu kožu),
  • Nakon vodenih postupaka, nježno je mažite ručnikom, ne trljajte,
  • osigurajte pristup zraka upaljenoj koži, provodite zračne kupke 20-30 minuta nekoliko puta dnevno.

Narodni lijekovi

Da bi se brzo izliječio pelenski dermatitis kod novorođenčadi, terapija lijekovima može se nadopuniti alternativnim metodama.

  1. Tijekom liječenja korisno je okupati dijete u dekociji niza i kamilice - oni će pomoći u smanjenju upale, boli, svrbeža. Međutim, ta sredstva su učinkovita za plač upale, jer imaju svojstva sušenja.
  2. Ako je oštećenje kože popraćeno jakom suhom, ljuštenjem, kore, bolje je koristiti infuznu zob. Da biste ga pripremili, trebate napraviti 2 žlice zobi, skuhati čašu kipuće vode, inzistirati 40-50 minuta, procijediti. Kad kupate dijete, u kupku ulijte gotov proizvod.
  3. Ulje hipericuma pomaže i kod suhog oblika upale. Da biste ga pripremili, trebate pomiješati 2 žlice suhe trave sa 150 ml biljnog ulja. Smjesu miješajte u vodenoj kupelji pola sata, ohladite. Gotov sastav za brisanje upaljenih žarišta 2-3 puta dnevno.

Simptomi pelenskog dermatitisa

Prvi znakovi iritacije kože očituju se crvenilom (eritemom), koje može biti kontinuirano ili žarište s lokalizacijom u stražnjici i preponama, na unutarnjim bedrima i oko vanjskih genitalija.

Ako postupak ne nadilazi prvu fazu upalne reakcije kože (zahvaljujući poduzetim mjerama), onda se to smatra blagim oblikom pelenskog dermatitisa. Ali ova patologija ima još dvije faze (oblike).

Simptomi pelenskog dermatitisa druge faze (srednji oblik) - očituju se intenzivnijim crvenilom i osipima u obliku malih papula ili pustula s eksudatom. Ako se naruši njihov integritet i iscuri eksudat i međućelijska tekućina, pojavljuju se plač (maceracijske zone) i male žarišne erozije.

Treća faza (teški oblik) upalnog procesa smatra se značajnim širenjem zahvaćenih područja i pojavom oteklina i hemoragičnih ulceracija. Neki dermatolozi ovaj oblik nazivaju erozivnim pelenskim dermatitisom Jacques.

Osim kožnih simptoma, dijete brine svrbež, koji se očituje tjeskobom, plačem, poremećajem spavanja i hranjenjem.

U principu, pelenski dermatitis kod odraslih također se očituje istim simptomima kože.

, ,

Komplikacije i posljedice

Bilo koja infekcija, bakterijska ili gljivična, lako se može pridružiti peretnom eritemu. Ako su područja pogođene kože djeteta zaražena strepto- ili stafilokokom, tada se razvija komplikacija poput bakterijskog pelenskog dermatitisa, kojeg karakterizira niska stupanj groznice, kao i stvaranje gnojnih pustula, a zatim gnojne kore i ekstenzivna erozija, odnosno razvoj kliničke slike stafilokoka ( bulozan) impetigo.

A kada je na koži zahvaćena Candida, a oko zahvaćenih područja koža se počne ljuštiti, dijagnosticira se kandidni pelenski dermatitis. U oba će slučaja biti potrebna antibakterijska ili antifungalna terapija.

, , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza osmišljena je tako da razlikuje pelenski dermatitis od alergijskog dermatitisa, npr. alergije na peleneili dermatitis atopijskog, buloznog impetiga, perianalnog streptokoknog dermatitisa (koji može biti s proljevom novorođenčadi), enteropatskog akrodermatitisa (zbog urođenog nedostatka cinka u tijelu), kongenitalnog sifilisa itd.

Liječenje pelenskog dermatitisa

Liječnik treba propisati liječenje pelenskog dermatitisa, jer ovisi o stadiju (obliku) patologije. Glavne komponente terapije su poštivanje pravila higijenske skrbi. Dakle, s blagim oblikom pelenskog eritema dovoljno je na vrijeme promijeniti vlažne i onečišćene pelene, a nakon svakog mokrenja ili pokreta crijeva, ingvinalno-glutealnu regiju tijela operite toplom vodom i dječjim sapunom, a zatim je dobro osušite tako da se navlaži. Također, pedijatri savjetuju da dijete ostavite golog nekoliko minuta (na sobnoj temperaturi ne nižoj od + 22-25 ° C): takve zračne kupelji osiguravaju isparavanje zaostale vlage s kože (posebno iz nabora u preponama i na unutarnjim bedrima). Suhu kožu treba podmazati mineralnim ili biljnim uljem. Takva se ulja preporučuju kod pelenskog dermatitisa, poput: vazelina, koštunjavog voća (badema), heljde. Također možete koristiti dječju kremu s ekstraktom kamilice ili strune.

Za sušenje vlažnih područja kože upotrebljava se puder kod pelenskog dermatitisa, u kojem ima cinkov oksid: on ne samo da suši kožu, već se bori i protiv infekcije. U istu svrhu zelenka se tradicionalno koristi za pelenski dermatitis (jednom dnevno), kao i cinkovu mast - dva do tri puta dnevno.

Ali krema Cinovit (s cinkovim piritionom i derivatom glicirizinske kiseline) također sadrži piling mliječne kiseline i ulja, a namijenjena je borbi protiv akni i akni. Alat se ne može koristiti za djecu do godinu dana.

Jedan od najboljih načina da se riješite eritema od pelena je krema Bepanten s dekspantenolom (drugi trgovački nazivi su Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantestin, Pantoderm).

Učinkovito sredstvo je Sudokrem, koji uključuje cinkov oksid i benzilne spojeve s antibakterijskim i antifungalnim svojstvima. Ali s mokrom kožom, ovu kremu ne treba koristiti, jer se nakon njegove primjene stvara film.

Vanjski lijekovi s antibioticima i antimikotičkim sastojcima potrebni su ako se na pelenski dermatitis veže bakterijska ili gljivična infekcija. I koriste se samo prema uputama dermatologa. Primjerice, za liječenje kandidnog pelenskog dermatitisa najbolje je koristiti 1% kremu klotrimazola (Lotrimin, Oronazole), koja se nanosi na zahvaćena područja kože tri puta dnevno dok osipi ne nestanu, a zatim najmanje dva tjedna više - jednom dnevno.

Bakterijski pelenski dermatitis uspješno se liječi mazivom Levomekol (s kloramfenikolom i metiluracilom) - jednom ili dva puta dnevno. Lijek Baneocin - zahvaljujući prisutnosti antibiotika neomicina i bacitracina, dobro se nosi s natapanjem upala kože. Ali neomicin, koji se apsorbira u kožu odojčeta, može uzrokovati toksične učinke na bubrege i smanjiti sluh. Stoga ga ni odrasli ne mogu nanositi na velike dijelove kože. Isto se odnosi i na Baneocin u obliku praha, koji se koristi kao prah za bakterijski pelenski dermatitis kod odraslih.

U Pimafukortovoj masti aktivne tvari su antibiotici neomicin i natamicin, kao i hidrokortizon. Hidrokortizon se dobro apsorbira u kožu, a kod male djece stupanj apsorpcije je još veći, što povećava rizik od njegovih negativnih sistemskih učinaka u vidu smanjenja funkcija hipofize i nadbubrežne žlijezde, razvoja hiperkortizma, izlučivanja kalcija iz tijela i zastoja rasta. Primjena kortikosteroida može dovesti ne samo do razvoja reaktivne dermatoze, kršenja trofizma kože i njene atrofije, već i do aktiviranja infekcije. Osim toga, mast sadrži neomicin, čiji je nuspojava već spomenuta. Ova mast, prema službenim uputama, nije propisana djeci mlađoj od jedne godine.

Triderm mast sadrži moćan kortikosteroid betametazon (ublažava upale i svrbež), antibiotik gentamicin i klotrimazol koji djeluju na infekciju kandide. Među njegove kontraindikacije su dermatoze (uključujući pelene) kod djece prve godine života.

Akriderm mast, osim betametazona, sadrži antibiotik gentamicin i kontraindicirana je djeci mlađoj od jedne godine.

Advantan (0,1% mast, krema, emulzija) također se odnosi na topikalne kortikosteroide, budući da je njegov aktivni sastojak moćan GCS metilprednizolon. Ali, kao što je naznačeno u uputama, njegova upotreba (jednom dnevno) za djecu s pelenskim dermatitisom bez maceracije je dopuštena - nakon četiri mjeseca.

Treba imati na umu da strani pedijatri ne propisuju kortikosteroide djeci mlađoj od dvije godine. Naši liječnici smatraju da je moguće da djeca do jedne godine koriste 1% hidrokortizon, ali na malim dijelovima kože.

Alternativno liječenje

Među narodnim lijekovima za liječenje pelenskog dermatitisa je dekocija lovorovog lišća (dva lišća na 200 ml vode, kuhajte oko 10 minuta), kojom se liječe zahvaćena područja. U takvim su slučajevima prikladne infuzije ili dekocije hrastove kore i lišća breze.

Također, s laganom hiperemijom kože, moguće je liječiti biljem: oprati stražnjicu i ingvinalne nabora decocijama kamilice, nijanse, kadulje, kalendule, plantaže (dvije ili tri žlice suhe biljke na litru vode).

Prednosti kupanja beba s dodatkom biljnih dekocija u kadi su bezuvjetne, a ovo je jednostavan i provjeren fizioterapeutski tretman kod kuće za mnoge generacije.

, , , , ,

Na mjestu manifestacije

Upala kože s bolešću očituje se u anusu, na mjestima fizičke iritacije djetetove kože rubovima pelena, u preponama i bedrima. Prema ovim znakovima, razlikuju:

  • marginalni dermatitis, Manifestira se pojavom osipa na mjestima trenja rubova pelena.
  • perianalni dermatitis, Pojavljuje se u anusu.
  • intertrigo, Rijetka vrsta pelenskog dermatitisa. Koža u preponama i bedrima pocrveni.
Faza razvoja PD

Oblici pelenskog dermatitisa karakteriziraju sljedeće:

  • svjetlo, Crvenilo se uklanja nakon tretmana kože kremom za bebe.
  • srednji, Na pozadini jake upale nastaju pustule.
  • ozbiljan, Osip zauzima veliko područje, pojavljuju se pustule.
Klasifikacija pelenskog dermatitisa

Pelenski dermatitis je bolest koju nije teško izliječiti, a ima podatke o kliničkim manifestacijama i prirodi uzročnika infekcije.

Značajke liječenja

Ako je za uništavanje pojedinih manifestacija pelenskog dermatitisa dovoljno redovito organizirati zračne kupke za dijete, tada napredna bolest zahtijeva medicinsko liječenje, uključujući antibiotike. Najčešće s pelenskim dermatitisom liječnik propisuje sljedeće lijekove.

Tablica. Pripreme za pelenski dermatitis.

Naziv lijekaopis
"Desitin"Učinkovit lijek, koji uključuje cinkov oksid. Brzo zacjeljuje pukotine, ima zaštitni učinak.
"Bepanten"Ima sposobnost omekšavanja epiderme, potiče regeneraciju oštećenih tkiva.
"Drapolen"Koristi se kao omekšavajuće, hidratantno, dezinfekcijsko sredstvo.
"Pantoderm"Učinkovito regenerativno sredstvo koje se koristi u liječenju različitih kožnih bolesti. Djelatna tvar je dekspantenol.
„Pantenol”Još jedan topički lijek koji se koristi u liječenju dermatitisa kod dojenčadi. Dostupan u obliku spreja, što ga čini vrlo prikladnim. Ima zacjeljivanje rana, protuupalna i analgetska svojstva.

Mnogi od ovih lijekova imaju kontraindikacije, pa prije upotrebe ovog ili onog lijeka svakako treba konzultirati svog liječnika.

Liječenje kandidijaze

Posebnu pozornost treba posvetiti liječenju kandidnog oblika pelenskog dermatitisa. Da biste dobili osloboditi od gljivične infekcije, propisane su otopine za brisanje upaljenih područja kože:

  • otopina sode: 1 desertna žlica sode dodajte 150 g tople kuhane vode,
  • 0,25% otopina boraksa,
  • 2% otopina tanina.
Liječenje pelenskog dermatitisa

Preporučeni lijekovi:

Obratite pažnju!Kod lokalnog liječenja dermatitisa kandide, lijek se mora primjenjivati ​​najmanje 3 puta dnevno tijekom 20 do 25 dana. Ako bolest ne nestane, vrijedno je razmisliti o smještanju djeteta na bolničko liječenje i uporabi unutarnje primjene lijekova.

Zobene kupke

Fino mljevena zobena kaša izlije se u vrećicu gaze, namoči u zagrijanu vodu. Inzistirajte 3 sata, a zatim filtrirajte. Proporcije: zobena kaša - 1 šalica, kipuća voda - 1 litra. Dodajte u kupku. Tretmani vodom do 10 minuta.

Zobne kupke za pelenski dermatitis

Biljne pristojbe

Široko se koristi u narodnoj medicini, jednokomponentne pristojbe ljekovitih biljaka:

  • kamilica,
  • hrastova kora
  • nevena,
  • niz od.
Biljne pristojbe za PD

Juha se priprema u omjeru: 1 žlica. l. suhe trave u 1 litri vode. Kuhati na laganoj vatri sat vremena. Iz istog bilja uzetog sa smjesom priprema se dekocija u istim omjerima.

Ulje heljde

Snažno regenerativno sredstvo i sredstvo za zarastanje rana. Pamučnim tamponom umočenim u ulje obrišite upaljena područja kože svaka 4 sata.

Ulje heljde protiv dermatitisa

Kako okupati dijete s pelenskim dermatitisom?

Dijete morate svakodnevno kupati, postupak traje 15-20 minuta. Svaki put se u vodu dodaju biljni dekoksi. Posebno je učinkovit za liječenje djece s pelenskim dermatitisom.

Savjet!Da biste pripremili infuziju, ujutro trebate uliti čašu suhe trave u litru kipuće vode. Navečer infuziju možete koristiti za kupanje.

Nakon vodenih postupaka, izlijevajte dječju kožu. Ako na koži postoje presušena područja, tretiraju se posebnom kremom ili dječjim uljem. U slučaju plača kože suši se dječjom medicinskom kozmetikom.

Koliko dugo se liječi pelenski dermatitis?

Pravodobno primijećen, brzo liječen dermatitis ne izaziva posebnu tugu kod rodbine i prijatelja djeteta. Možete je se riješiti u roku od dva tjedna i ranije. Ako je propušteno vrijeme, nastaju komplikacije zbog sekundarne infekcije. Purulentno-upalni procesi prekrivaju duboke slojeve kože. Razvijaju se komplikacije: apscesi, infiltrati.

Moguće komplikacije dermatitisa

Kandidijazni pelenski dermatitis nije pogodan tradicionalnom liječenju; relapsi bolesti često se primjećuju kada je oslabljen imunitet djeteta. Sve komplikacije prate pogoršanje zdravlja djeteta, Temperatura raste, apetit nestaje. Beba često cvili i spava nemirno. Te činjenice ukazuju na potrebnu ozbiljnost i redoslijed liječenja pelenskog dermatitisa.

Prevencija bolesti

Pravila koja se moraju pridržavati roditelji kako dijete ne bi manifestiralo bolest:

  • pažljivo pristupite odabiru pelena,
  • beba ne bi trebala stalno nositi pelene,
  • u peleni dijete ne može biti više od 3 sata,
  • operite ili obrišite posebnim vlažnim maramicama pri svakoj promjeni pelena,
  • Između zamjena pelena dijete dovodi zračne kupke. U prvom mjesecu nakon rođenja. Za mjesečanu bebu takvi postupci traju i do 3 minute, jednogodišnja beba je bez pelena najmanje 40 minuta,
  • djeca s alergijama na hranu trebaju biti na dijeti. Majke koje doje isključuju proizvode iz alergena iz prehrane,
  • Pelene za bebe mogu se prati samo s proizvodima namijenjenim djeci.
Prevencija pelenskog dermatitisa

Pelenski dermatitis kod djeteta je bolest koju je lako pobijediti kućnim metodama, higijenskim postupcima, zračnim kupkama, dojenjem, pravilno odabranim pelenama pomoći će djetetu da se osjeća zdravo.

Pogledajte video: PRVI KORAK - PELENSKI OSIP (Listopad 2019).

Loading...